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Traitements Médicamenteux |
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QUESTION 105
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Bonjour, J'ai 36 ans, j'ai eu de la polyarthrite pendant 6 ans, soignée avec du plaquenil, mopral et chronoindocid 75. J'ai eu une rémission de 2 ans où j'ai pu à nouveau refaire du sport en salle, courir, danser, etc, je n'avais plus besoin de médicaments. En juin dernier je suis partie au Brésil, j'ai dû donc faire un vaccin contre la fièvre jaune, à mon retour de vacances, j'ai recommencé à avoir des douleurs, en août dernier mon genou droit a enflé, on m' a fait faire des examens, échographie, on en a déduit que j'avais un hématome derrière le mollet, les radios montrent seulement des séquelles aux genoux et coudes. Il a maintenant diminué mais est très existant. Nous sommes en avril 02, j'ai repris un traitement et mon genou se bloque souvent. Croyez-vous que le vaccin a pu développer à nouveau la polyarthrite et pensez-vous qu'une deuxième rémission est possible. Et connaissez-vous d'autres traitements qui seraient plus efficaces, j'ai essayé le profenid 200 mais cela était pire!, j'avais encore plus mal, alors que c'est un anti-inflammatoire plus puissant. Merci pour votre aide |
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Il est fréquent que la polyarthrite rhumatoïde évolue par poussées entre-coupées de rémissions. Dans votre cas, vous avez pu atteindre une rémission avec un traitement relativement peu agressif. Votre récidive actuelle touche apparemment surtout votre genou droit. Ne s’agit-il pas d’un épanchement avec kyste de Baker du creux poplité ? Les autres articulations sont-elles concernées par cette rechute ? L’évaluation précise des manifestations inflammatoires et de leur traduction biologique (vitesse de sédimentation, C-Réactive Protéine) vous conduira vraisemblablement à l’établissement d’un nouveau programme thérapeutique. Il existe en effet de nombreux traitements de fond qui ont fait leurs preuves ces dernières années (voir réponses aux questions 21, 48, 50, 72, 78 et 79 sur le même site). En Suisse, une étude récente a démontré que les anti-malariques (Plaquenil par exemple) ne représentent plus que le 8 % des traitements de fond prescrits dans la polyarthrite rhumatoïde, alors que le Methotrexate représente le 53 % des prescriptions. Le traitement de base qui sera choisi par votre rhumatologue sera bien entendu associé à un anti-inflammatoire non stéroïdien : la classe des coxibes a actuellement la préférence car elle offre une bonne efficacité anti-inflammatoire avec moins d’effets secondaires digestifs. Vous nous demandez d’autre part si le vaccin contre la fièvre jaune peut avoir une responsabilité dans la rechute actuelle. Il faut savoir que la polyarthrite comporte un « désordre » des réactions immunitaires ». Or le vaccin est donné précisément pour stimuler les défenses immunitaires de l’organisme. La coïncidence entre un vaccin et une poussée de polyarthrite a souvent été rapportée, mais elle est difficile à démontrer dans le cas particulier. |
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