Votre message contient plusieurs questions intéressantes.

1. La présence de deux affections aussi différentes que la polyarthrite rhumatoïde et le cancer du sein (diagnostiqués à deux mois d’intervalle) doit être considérée comme une coïncidence. Toutefois, il est intéressant de signaler que, entre 1963 et 1977, plusieurs auteurs américains ont rapporté des cas isolés dans lesquels un tableau évoquant une polyarthrite (avec des manifestations plus ou moins typiques) était apparu quelques mois avant la découverte d’une tumeur maligne. Il s’agissait de patients dans la cinquantaine, ou plus âgés. Parmi les différents cancers signalés, il n’y a pas de cancer du sein. L’ablation de la tumeur, lorsqu’elle a été possible, a entraîné une rémission des manifestations articulaires dans la moitié des cas. La validité de ces observations n’a pas été établie de façon définitive.
2. Dans votre cas particulier, vous nous signalez une rémission pendant la période de chimiothérapie et de radiothérapie. On peut raisonnablement se demander si ce n’est pas la chimiothérapie qui est responsable de cette rémission : ces protocoles comprennent souvent des médicaments immunosuppresseurs, qui sont donc efficaces comme traitement de fond dans la polyarthrite. En revanche, la radiothérapie localisée que vous avez reçue ne peut pas avoir eu d’efficacité sur l’arthrite (autrefois, on utilisait des irradiations lymphatiques étendues comme traitement de la PR).
3. Pour ce qui est de l’élévation des transaminases pendant le traitement de Novatrex® (Methotrexate), nous vous renvoyons à la réponse à la question 107 sur le même site : ce n’est que si l’élévation des transaminases atteint 2 à 3 fois la normale, et de façon persistante, qu’on arrête le traitement.
4. Parmi les traitements de base de la polyarthrite rhumatoïde, le Methotrexate est actuellement considéré comme le plus efficace et le plus maniable. C’est pour cela qu’il est choisi comme traitement de première ligne. La Salazopirine et la D-pénicillamine sont habituellement moins efficaces et réservés à des polyarthrites peu agressives.

Si votre maladie a un potentiel inflammatoire important, il pourrait être judicieux d’envisager un traitement de fond par le Léflunomide, ou Arava® (voir réponse à la question 11) ou l’Etanercept (Enbrel®, voir réponse à la question 12).