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 Traitements Médicamenteux

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 QUESTION 150

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J'ai été diagnostiqué with RA (Rhumatois Arthritis) qui s'appelle Polyarthrite Rhumatoide (PR) à la fin de 2001. Celà fait deux ans maintenant. La douleur et le gonflement se trouvent aux poignets et chevilles. Je prend 25Mg de Methotrexate une fois par semaine, deux fois 5Mg de prednisolone par jour, deux fois 25Mg de Vioxx par jour et une fois 5Mg de Folic Acid. Ces médicaments ont été prescrits par mon rhumatologue.
Je prends aussi un total de 4000Mg d'huile de poisson (Fish Oild) et une dose de ArthroTotal comprenant 22 ingredients notamment Glucosomine et Chondroitine.
J'ai deux questions:
1) Que pensez-vous de la médication que je prends ?
2) Occasionellement j'ai des problèmes de visions. Effets caleidoscope durant la journée et la nuit occasionellement aussi un ZOOM effect (Je vois les objects beaucoup plus près qu'ils ne sont) mais celà ne dure qu'une ou deux minutes maximum. Pourriez-vous me dire si cela est causé par la PR ?
Bien merci d'avance.

 

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Le traitement que vous recevez actuellement pour votre affection articulaire diagnostiquée comme polyarthrite rhumatoïde (PR, rheumatoid arthritis) nous paraît tout à fait correct :

  • Un anti-inflammatoire non-stéroïdien (Vioxx®)
  • Complété par une faible dose de stéroïdes (10 mg de prédnisone par jour)
  • Un traitement de fond sous la forme de Methotrexate (actuellement considéré comme le plus maniable et le plus efficace des traitements de fond « classiques »

L’acide folique a été recommandé par certains auteurs pour diminuer les effets secondaires sanguins du Methotrexate.

En plus, vous recevez des suppléments :

  • Les huiles de poisson (à fortes doses) interviennent dans le mécanisme de l’inflammation : certaines études ont démontré un « effet d’économie » sur les doses d’anti-inflammatoires nécessaires
  • Les dérivés du glucosamine et de chondroïtine (constituants du cartilage) sont actuellement prescrits dans les affections dégénératives du cartilage (arthrose). A notre connaissance leur efficacité dans la polyarthrite n’est pas démontrée.

La polyarthrite de l’adulte peut s’accompagner de manifestations oculaires qui sont en général facilement reconnaissables par leur manifestations :

  • Kérato-conjonctivite sèche (diminution de la sécrétion lacrymale avec irritation douloureuse
  • Episclérite et sclérite (inflammation localisée et douloureuse de la sclérotique, c’est-à-dire de l’enveloppe du globe oculaire).
Ces localisations n’ont pas de raison de provoquer des troubles de la vision que vous signalez. En revanche, il serait judicieux de procéder à un examen oculaire, plus précisément du cristallin, car la cortisone, même à faibles doses peut favoriser des opacités sous-capsulaires postérieures.

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