|
Diagnostic |
|
QUESTION 153
|
|
Bonjour, (je viens de lire attentivement toutes les questions) 2 rhumatologues me diagnostiquent une polyarthrite rhumatoïde. Sur 3 analyses en 1 an:whaler rose positif pour les trois analyses , CRP 1 fois trop importante, VS anormales pour les 3. facteur rhumatoide négatif Et à priori je ne vois pas dans mes analyses le test au latex dont vous parlez? est-ce important? J'ai eu aussi une inflammation à l'épaule droite et à l'articulation de la main gauche (synovial+tendon) et juste des points d'inflammations qui apparaissent aux pieds à la scintigraphie (je n'ai pas à proprement parler les 5 points d'inflammations que vous évoquez) On m'a prescrit du Methotrexate.(2,5g DT 30?) D'après ce que j'ai compris, je suis dépistée précocement. Quel effet aurait ce médicament si il y avait une erreur de diagnostic? Et si il n'y avait pas d'erreur de diagnostic, comment sait-on si on est "gravement" atteint? juste attendre? Je vous remercie. (votre site est très intéressant) |
|
|
|
||||||
|
|
|
Comme vous avez pu le constater en lisant les questions posées sur ce site, le problème du diagnostic de la polyarthrite est au centre des préoccupations, pour le patient mais aussi pour le médecin. Ce diagnostic est difficile. Il serait faux de croire que le problème puisse être résolu par les seuls examens de laboratoire. D’ailleurs, ces examens donnent dans votre cas des résultats discordants. Dans la réponse à la question 14, nous disions que le sérum de ces patients (pas de tous les patients mais d’une majorité d’entre eux) contenant des anticorps réagissant avec les gamma-globulines, correspondant au facteur rhumatoïde. Successivement (c’est à dire en considérant historiquement l’introduction des méthodes de laboratoire) on a utilisé
C’est ce dernier test qui est actuellement déterminant, mais il peut être faussement positif et surtout il ne se positive que tardivement (20 % des patients resteront même négatifs à ce test). Quant aux deux autres tests (vitesse de sédimentation et CRP) ils sont simplement le reflet de l’inflammation, quelle qu’elle soit. Alors ? le diagnostic de polyarthrite ne peut se fonder que sur un faisceau d’informations (anamnèse, symptômes subjectifs, surtout constatations cliniques objectives, accessoirement examens de laboratoire et imagerie). Pour plus de détails, voir les réponses 23, 26 et 37. Encore un détail. Le terme d’arthrite signifie inflammation articulaire. On a l’habitude d’utiliser le terme de polyarthrite lorsqu’il y a au moins cinq articulations objectivement touchées (par opposition à mono-arthrite = une articulation, ou à oligo-arthrite = moins de 5). Dans votre situation, il s’agit de revoir les critères cliniques et para cliniques (critères de l’ARA, réponse 23). Si le diagnostic est confirmé, on peut également évaluer l’ « agressivité » de la maladie, sur la base de critères évolutifs et de données fournies par le laboratoire et l’imagerie. Pour le traitement, on a actuellement à disposition un « arsenal médicamenteux » (voir réponse 143) qui permet de choisir le programme thérapeutique adapté à chaque situation. A un stade initial, on a l’habitude de commencer par un traitement d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, puis d’y ajouter un traitement de fond « classique ». Le Methotrexate est actuellement le plus efficace de ces traitements dits classiques, tout en étant « maniable », avec une surveillance médicale et de laboratoire. |
| Accueil | Début Page |