La description que vous nous donnez de vos manifestations articulaires est très précise : atteintes franchement inflammatoires des articulations digitales, s’installant de façon successive et asymétrique (une seule main est touchée, la main dominante). De plus, vous nous décrivez une atteinte des articulations inter phalangiennes distales (« proches de l’ongle »), qui sont respectées au début dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Cette description est pour nous typique de l’arthrite psoriasique (ou rhumatisme psoriasique). Le diagnostic est facile si le psoriasis cutané précède les manifestations articulaires. Mais il faut savoir que certains patients peuvent présenter des manifestations cutanées beaucoup plus tard. D’autres ne développeront jamais de psoriasis cutané malgré une atteinte articulaire typique (« arthrite psoriasique sans psoriasis »). La plupart du temps, on peut retrouver par l’anamnèse un psoriasis chez les parents du premier degré, ce qui est le cas dans votre famille.

Le diagnostic pourrait être précisé par des radiographies spéciales de vos extrémités digitales (ostéolyse de la houppe de la phalange terminale, ossifications périartées) ou également par une recherche des antigènes d’histocompatibilité.

En ce qui concerne le traitement, il est tout à fait correct de commencer par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (la cortisone n’est en règle générale pas indiquée).

Si les anti-inflammatoires n’ont pas d’efficacité suffisante, on peut avoir recours à un traitement de fond sous la forme de la sulfasalazine ou éventuellement du méthotrexate.