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Diagnostic |
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QUESTION 182
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Votre site est super-intéressant de par la diversité des témoignages et la très
grande richesse des réponses. J'ai trouvé beaucoup d'explications sur les pathologies mais je voudrais vous exposer mon cas, vous demander votre avis et poser une question -peut-être hors sujet, veuillez m'en excuser - que j'ai oublié de poser au spécialiste que j'ai vu il y a quelques jours. J'ai 54 ans.(ménopause depuis 1 an).. . à 29 ans, j'ai été opérée d' une maladie de Basedow (suite à la naissance de ma fille) tout s'est bien passé depuis - sans traitement - car j'ai toujours un morceau de ma thyroide . à 44 ans, j'ai eu une première crise de douleurs articulaires généralisées (plusieurs mois) . A l'époque, toutes les radios et analyses s'étaient révélées négatives , sauf une biopsie des glandes salivaires qui avaient conclu à un syndrome de Gougerot (grade IV) je ne me rappelle plus comment mais les douleurs avaient disparues comme elles étaient venues et j'avais d'ailleurs oublié être atteinte de ce syndrome. . à 45 ans, j'ai été opérée de fibromes utérins sous-coelioscopie et j'ai changé de région. . à 53 ans (janvier 2002), j'ai été opérée d'un méningiome de la faux , bénin , sans suite opératoire particulière et les IRMs de contrôle sont pour l'instant très positifs. . depuis juillet 2002, je souffre à nouveau de douleurs articulaires généralisées (genoux, mains, poignets, hanches, chevilles, pieds).. de nouveau, toutes les radios (hormis quelques soupçons d'arthrose aux doigts d'une main et à une vertèbre dorsale) et toutes les analyses sanguines que j'ai faites fin 2002 sont négatives (Vs, NFS, calcémie,anticorps anti-nucléaires, anti-DNA, anti-ECT, anti-histone, électrophorèse des protides sériques, C réactive protéine, beta2 microglobuline, test au latex, réaction de Waaler-rose ..pal, cpk, aldolase, tests hépatiques) j'ai vu la semaine dernière un spécialiste à la Pitié à Paris et au vu de mes symptômes et du diagnostic Gougerot de 1992, ce dernier m'a prescrit de nouvelles analyses sanguines (en cours) et un traitement au plaquénil (2*200 par jour) au moins pendant 6 mois. c'est le premier médecin qui m'a dit que par exemple mon allergie au soleil depuis la naissance de ma fille et une plaque de pelade dans ma chevelure sont autant de signes de ces maladies auto-immunes que j'ai tendance à collectionner. Ce ne sont pas des douleurs horribles (je n'ai jamais arrété de travailler hormis les périodes d' opérations) et depuis janvier, elles ont moins fortes qu'en fin d'année dernière. si j'ai bien compris (et si les dernières analyses sanguines sont négatives) je n'aurai qu'un gougerot primaire .(sécheresse buccale et douleurs articulaires.) ma question : dans un article sur les maladies auto-immunes, j'ai trouvé cette définition : Qu'est-ce que sont les auto-anticorps ? La réaction auto-immune se produit par l'intermédiaire des cellules de l'immunité (essentiellement les lymphocytes T) et par des anticorps, sécrétés par les lymphocytes B. On appelle ces anticorps des auto-anticorps puisqu'ils sont spécifiquement dirigés contre des composants du « soi ». L'anapath de mon méningiome se terminant par 'méningiome fibroblastique riche en lymphocytes' , peut-on considérer qu'un méningiome fait partie de cette même famille de maladies autoimmunes ? |
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Vous trouverez des renseignements concernant le syndrome de Gourgerot-Sjögren en consultant la réponse à la question 108 sur le même site. Dans votre cas particulier, le diagnostic a été posé sur la base d’une biopsie de glande salivaire il y a 10 ans : cette intervention a été certainement décidée en raison de plaintes subjectives (sécheresse buccale) ou de constatations objectives (mesure de la sécrétion salivaire, tuméfaction de l’une ou l’autre de ces glandes). Il est étonnant que vous ne parliez pas de manifestations oculaires. Selon les modalités de recrutement, 30 à 60 % des syndromes de Gougerot-Sjögren sont associés à une polyarthrite rhumatoïde. D’où le fait que ce diagnostic a été évoqué récemment à l’occasion d’une poussée douloureuse de vos articulations. Toutefois, le diagnostic ne peut pas encore être affirmé (vous recevez actuellement un traitement d’épreuve) et cela pour les raisons suivantes : Aussi bien en 1992 qu’en 2002-2003 vous nous parlez de douleurs articulaires généralisées (poly-arthralgies) sans nous décrire de manifestations inflammatoires (tuméfactions, légère coloration, augmentation de la température locale) Les examens sanguins n’apportent pas la preuve d’une inflammation (VS et CRP apparemment normales). La polyarthrite associée à un syndrome de Gougerot-Sjögren est habituellement séro-positive, ce qui n’est pas le cas non plus chez vous. Pour ce syndrome de Gougerot-Sjögren, on admet certes une origine auto-immune. Toutefois, on ne peut pas parler de « collection » de maladies auto-immunes. En effet, parmi les maladies de la glande thyroïde, seule la thyroïdite de Hashimoto est reconnue comme auto-immune. La photo-sensibilisation est une des caractéristiques du lupus, mais elle peut aussi être banale et sans rapport avec une telle pathogénie. Le méningiome est une tumeur bénigne : la présence de lymphocytes est universelle et ne préjuge pas non plus de la pathogénie auto-immune. |
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