Vous nous dites qu’on a diagnostiqué chez vous, à l’âge de 27 ans, un syndrome sec (syndrome de Sjörgen, ou de Gougerot-Sjögren en France, voir réponses aux questions 108 et 182 sur le même site). A vous lire, ce diagnostic a été posé suite à une biopsie, cet examen ayant vraisemblablement été dicté par la présence d’une sécheresse oculaire et buccale démontrée.

Il est connu qu’il existe souvent un lien entre le Sjörgen et la polyarthrite rhumatoïde, mais la coexistence de ces deux maladies n’est ni obligatoire, ni surtout précoce (27 ans !).

Pour quelles raisons a-t-on procédé à des examens très complets à la recherche d’une polyarthrite ? Aviez-vous des manifestations articulaires caractéristiques dont vous ne nous parlez pas ?

Comme nous l’avons dit dans les réponses aux questions 10, 14, 20, 23, le diagnostic de polyarthrite se fonde sur les plaintes subjectives et les constatations objectives faites par un médecin spécialisé. Il n’y a pas un test infaillible : les examens sanguins et radiologique sont là pour confirmer le diagnostic et évaluer l’agressivité de la maladie.

tout d abord merci de votre reponse.

en nov 2002 douleur fulgurante des mains vers 3 /4 h du matin, dérouillage difficile plusieurs heures de la main gauche, gonflement rougeur des 2e et 3e doigts gauches. Analyse bio : vs élevée mais peu de crp et aucune autre anomalie (pas d'anticorps, pas de fr). traitement ains, antalgiques, puis cortisone et salazo puis plaquenil. En dec 2002 bolus de solumedrol car mes doigts ne repondaient pas aux ains ni à la cortisone. 3 jours après le gonflement a un peu diminué mais les doigts sont toujours raides. Je reprends ains salazo plaquenil et antalgiques. Au fil des mois je ressens une sécheresse buccale, mes 2e et 3e doigts sont de nouveau gonflés et froids. Biopsie et gougerot découvert avec syndrome de raynaud. Pas d'anomalie radio ni bio. On evoquait toujours une pr "probable". Pour un 2e avis je vais à Paris. A l'examen clinique signe d'inflammation des mains et des poignets (la raideur s'est aggravée pour la main droite) irm et echo ne décèlent ni synovie ni erosion ; on me dit donc que j'ai un gougerot primaire traitement plaquenil, cortansyl, antalgiques et adalate. Je suis souvent très fatiguée et je désespère de retrouver un jour l'usage de mes doigts. Par ailleurs j'ai lu qu un gougerot primitif se développait vers la quarantaine; je ne comprends pas. Merci de votre aide

Les renseignements complémentaires que vous nous donnez permettent d’avoir une meilleure compréhension de votre situation.

A vous lire, il nous paraît évident que les manifestations articulaires sont au premier plan. Votre description correspond tout à fait au tableau d’une polyarthrite : prédominance nocturne-matinale des douleurs, raideur matinale, arthrites digitales, élévation de la vitesse de sédimentation. D’où le traitement qui a été prescrit par votre premier médecin.

Le fait qu’il n’y ait pas (encore) de facteur rhumatoïde et l’absence d’épaississement synovial et d’érosions dans les examens d’imagerie ne sont nullement un critère d’exclusion de ce diagnostic de polyarthrite.

Dans les mois qui ont suivi, vous avez remarqué une sécheresse buccale (y avait-il aussi une sécheresse oculaire ?) qui a conduit au diagnostic histologique de Gougerot-Sjögren. Habituellement, ce diagnostic est confirmé par la présence d’anticorps anti-Ro/SSA et anti-La/SSB dans le sang.

Il n’y a pas de contradiction entre ces deux avis. Vous avez bien les deux types de manifestations, qui sont fréquemment associées : les statistiques peuvent donner des résultats discordants, mais il faut compter qu’un tiers des patients présentant un syndrome sec ont également une polyarthrite.

Reste la question de l’âge. Il est bien exact que le syndrome de Gougerot-Sjögren primaire touche neuf fois sur dix une femme à l’âge de la ménopause.

Cela nous donne à penser que vous souffrez vous-même d’une polyarthrite séronégative, à laquelle s’est ajouté plus tard un syndrome sec secondaire.