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Arthrite Chronique Juvénile |
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QUESTION 223
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On m'a diagnostiqué des rhumatismes depuis l'âge de 7-8ans puis à 11ans une uvéite
en concordance avec la maladie, ensuite une polyartrite et depuis 4 -5 ans une
spondylartrite. J'ai eu pratiquement tous les traitements de fond jusqu'au
Novatrex. Au mois d'avril, j'ai fait un bilan à la Salpétrière, service du
professeur Bourgeois.Il voulait me donner du REMICADE mais depuis j'ai changé
de ville. J'ai vu un autre médecin ruumatho qui lui, préférerait que je prenne
Enbrel. Je ne sais plus où j'en suis. Que me conseillez-vous de plus, est-ce que ce
traitement fait aussi effet sur les uvéites que j'ai à répétition ainsi que sur
les tendinites ( j'en ai une au niveau de la main droite sur le petit doigt et
qui monte jusqu'au coude). Merci d'avance pour vote reponse |
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D’après les renseignements que vous nous donnez, vous avez présenté dès l’âge de 7-8 ans la forme oligoarticulaire de l’arthrite chronique juvénile, fréquemment accompagnée d’uvéites et touchant plutôt le sexe féminin. Ces formes ne présentent pas de facteur rhumatoïde à l’examen sanguin, mais peuvent correspondre à la présence de facteurs anti-nucléaires. Une telle forme clinique peut être proche, voire associée aux manifestations de la spondylarthrite (inflammation des sacro-iliaque et de la colonne lombaire surtout). Lorsque les traitements classiques et notamment le Methotrexate se révèlent insuffisants, on peut être amené à proposer un des nouveaux traitements biologiques, à savoir un des médicaments anti-TNF. L’etanercept (Enbrel®) et l’infliximab (Remicade®) sont tous deux des anti-TNF. (voir réponses aux questions 12 et 22). Les résultats de ces deux médicaments sont comparables, mais le Remicade se donne en perfusion intraveineuse alors que l’Enbrel est injecté par voie sous-cutanée. Le Remicade doit obligatoirement être associé à un traitement de Methotrexate, alors que l’Enbrel peut être administré isolément. Les deux médicaments sont sensés agir sur l’ensemble des manifestations. L’Enbrel a fait ses preuves aussi dans l’arthrite juvénile. Les résultats sur l’uvéite ne sont pas confirmés de façon certaine. |
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