Si nous vous avons bien compris, c’est le diagnostic de spondylarthrite ankylosante (sp.a) qui a été posé chez vous il y a quinze ans. Mais nous n’avons pas de renseignements sur les manifestations de cette maladie dans votre cas particulier. S’agit-il d’une forme purement axiale (colonne vertébrale et sacro-iliaques) ou d’une forme comportant des atteintes périphériques un peu comme dans la polyarthrite rhumatoïde ? Existe-il des maladies associées (psoriasis, colite, …) ?

Le programme thérapeutique dépend en partie de la réponse aux questions ci-dessus :

Dans la forme purement axiale, on utilise en première intention les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme le Profenid que vous recevez) et la physiothérapie.

En deuxième intention on utilise volontiers la Salazopyrine, dont l’efficacité est apparemment meilleure sur les manifestations périphériques que sur les manifestations axiales.

Ce n’est qu’en cas d’échec de ce programme qu’on passe au Methotrexate, dont l’efficacité est certainement supérieure à celle de la Salazopyrine, et surtout dans les manifestations périphériques et dans les formes associées au psoriasis.

Ce traitement est contre-indiqué en cas d’affections hépatiques. Il nécessite des contrôles biologiques réguliers (formule sanguine complète, contrôle des enzymes hépatiques).