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 QUESTION 229

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Je souffre de douleurs bizarres au niveau de l'aine et devant les cuisses. L' IRM des hanches fait apparaître de légers épanchements de synovie mais pas d'usure des os. Les analyses de sang révèlent uniquement le marqueur B27 positif : ce qui fait penser à une spondylarthrite. Quelle est la différence avec la PR ? le traitement est-il le même?

 

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En consultant les réponses aux questions 122 et 125 sur le même site, vous trouverez un certain nombre de renseignements sur les différences entre la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite. Dans la phase initiale, il peut être difficile de trancher entre ces deux diagnostics.

Il faut, en plus des références citées, préciser les points suivants :

  1. Le diagnostic définitif se base sur des renseignements anamnestiques (histoire de la maladie et des symptômes), cliniques (examen fonctionnel des articulations en cause et de la colonne vertébrale), radiologiques (spécialement en ce qui concerne les articulations sacro-iliaques) et biologiques (examen de laboratoire).
  2. La présence de l’antigène HLA B27 ne peut suffire à établir ce diagnostic de façon définitive puisque ce marqueur est présent dans 7 % de la population générale.
  3. Si la radiologie classique ne donne pas de verdict, on peut faire appel aux nouvelles méthodes d’imagerie (l’examen IRM que vous avez subi permet peut-être de visualiser les articulations sacro-iliaques)
Le traitement global est différent pour ces deux maladies, mis à part le fait que les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont efficaces dans les deux cas.

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