Bonjour,

Atteint du Syndrome de Goujerot-Sjogren, de PR et Syndrome de Raynauld, de dénervation du bras droit, avec atteinte bilatérale motrice et sensitive des avant-bras, de démyélinisation du Centre ovale antérieure droit, je me retrouve dans l'incapacité totale de travailler pour l'instant. Les médecins me disent qu'étant donné l'absence d'étiologie, il est difficile de présager de mon avenir. J'ai un fils de 10 ans, et j'aimerais pourtant savoir les risques encourus dans ce genre d'affections. Merci d'avance.

Il est très difficile de répondre à votre question, car nous ne disposons pas de renseignements suffisants sur l’extension et la sévérité de votre polyarthrite ainsi que sur les critères objectifs qui ont conduit à poser le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Certes, la coexistence d’un syndrome de Goujerot-Sjögren et d’une polyarthrite rhumatoïde est relativement fréquente : nous avons évoqué ce problème dans les réponses aux questions 108, 182, 193 et 209 sur le même site.

Les manifestations neurologiques reliées à la polyarthrite peuvent être de différents types. Au niveau des membres supérieurs, la présentation la plus fréquente est celle d’un syndrome de compression, le plus souvent du nerf médian au niveau du poignet, le plus rarement du nerf cubital au coude. Longtemps, il ne s’agit que de manifestations sensitives (fourmillement, diminution de la sensibilité) avant qu’apparaissent des phénomènes moteurs(paralysies). Les compressions sont liées à des tuméfactions synoviales (tendineuses ou articulaires).

Les neuropathies distales, attribuées à une atteinte des vaisseaux nourriciers des nerfs, atteignent d’abord les membres inférieurs, ce qui ne paraît pas être votre cas.

Enfin, les complications neurologiques liées à une atteinte rhumatoïde de la colonne cervicale, peuvent être reconnues car les clichés radiologiques mettent en évidence des lésions destructives de la colonne cervicale.

Le syndrome de Raynaud que vous signalez peut être observé occasionnellement dans la polyarthrite, mais il doit évoquer avant tout une maladie auto-immune plus diffuse du tissu conjonctif comme par exemple la maladie mixte du tissu conjonctif (MCTD = mixed connective tissue disease). Une recherche élargie des anticorps anti-nucléaires pourrait aboutir à un diagnostic plus précis. Les complications neurologiques pourraient peut-être trouver leur explication. La recherche des anticorps anti-cytoplasme (ANCA) et des anticorps anti-phospholipides nous paraît justifiée au vu des manifestations que vous nous rapportez.