D’après les renseignements que vous nous donnez, votre fille de 3 ans a présenté brusquement une tuméfaction de son genou droit, sans autre symptôme (les enfants se plaignent peu dans un cas semblable). Cette tuméfaction a-t-elle duré ou d’autres manifestations sont-elles apparues pour justifier une hospitalisation d’un mois ? Sur quelles bases a-t-on invoqué une maladie rhumatismale ?

Il faut savoir que de telles manifestations articulaires sont fréquentes dans l’enfance et l’adolescence, alors que le rhumatisme de l’enfant, c’est-à-dire l’arthrite chronique juvénile est une pathologie rare, souvent difficile à diagnostiquer.

En cas d’atteinte mono-articulaire (une seule articulation touchée), il faut d’abord exclure une origine traumatique (pas toujours facile). Seule une ponction du genou avec analyse du liquide synovial permet d’affirmer un diagnostic d’arthrite. Si c’est le cas, il faut alors rechercher une arthrite infectieuse ou para-infectieuse (examens sanguins).

Le diagnostic d’arthrite chronique juvénile ne peut être évoqué que si la ou les arthrites durent depuis plus de six semaines et que toute autre étiologie a été exclue. Ce n’est qu’après six mois d’évolution qu’on pourra classer le cas dans une des catégories que nous avons décrites dans les réponses aux questions 24, 33, 167 et 226.

Dans le cas particulier, on a procédé à un IRM et à une opération (accompagnée certainement d’un examen du liquide synovial et de la synoviale elle-même). Quels en sont les résultats ?

Ce n’est que sur cette base qu’on pourrait discuter du diagnostic. Il nous intéresserait de connaître le traitement appliqué.