Question 289

Groupe

Activités

Aide

Questions

Autres Sites

Nos Artistes

| Autres thèmes | Question N°? | Votre Question

Diagnostic

Précèdente

Suivante

QUESTION 289

Depuis plusieurs années déjà, je souffre de la main gauche, avec un début sur le majeur, que j'avais du mal à plier, au début un peu et maintenant beaucoup.
Aujourd'hui c'est tous les doigts de la main gauche qui sont atteints et la main droite commence à avoir les même symptomes.
Le majeur de la main gauche est dévié à cause d'un kyste synovial qui a été dépisté suite à une échographie de quelques semaines et qui a montré que les articulations de tous les doigts étaient atteintes d'épanchement de synovie.
Il y a 4 ans, j'avais consulté un rumathologue, qui avait pensé à une ténosynovite, il m'avait donné des anti-imflammatoires qui n'avaient rien donné, et les analyses de sang étaient toujours les mêmes : augmentation de la vs et de la crp et aujourd'hui je suis positive au test du latex, ce qui est nouveau, mais négative au test de walter rose.
La nuit, j'ai des fourmillements dans les mains et le pire c'est que j'ai du mal à fermer la main tant mes tendons sont coincés, surtout la main gauche, je vais bientot retourner voir le rumathologue avec ces nouveaux éléments, mais ce qui m'étonne c'est qu'il n'est jamais émis que je pouvais être atteinte de cette maladie : la PR, pouvez-vous me dire si c'est de ça que je suis atteinte, et que va être la suite des évenements, je suis assez inquiète
merci de votre réponse
béatrice

Questions ordre numérique
	Précèdente
Suivante

Le diagnostic d’une polyarthrite rhumatoïde débutante est toujours difficile…Le médecin pense toujours à la possibilité d’un tel diagnostic, mais il se peut qu’il n’en parle pas à son malade avant d’avoir des arguments décisifs.

Chez une femme de 40 ans qui présente une difficulté de flexion d’un seul doigt (chez vous le majeur gauche, mais seriez-vous gauchère ?) on pense en premier lieu à un problème local, la tendinite des fléchisseurs de ce doigt.

La déviation de ce doigt (vraisemblablement une déviation axiale en direction du côté cubital de la main) est déjà suspecte. Ce qui l’est encore plus, c’est l’extension des symptômes à d’autres doigts et même à l’autre main, puis les tests de l’inflammation (VS et CRP).

Un diagnostic de certitude est nécessaire avant d’établir un plan thérapeutique. Pour arriver à cette certitude, nous vous proposons les directions suivantes :

L’examen rhumatologique spécialisé permet déjà de mettre en évidence des éléments caractéristiques : - tuméfaction élastique de l’enveloppe articulaire, épaississement parfois nodulaire des tendons fléchisseurs, empâtement du dos du carpe et épaississement transversal, limitations de certaines amplitudes de mouvement, etc…
Si cet examen clinique n’apporte pas la certitude, on fait appel aux techniques d’imagerie. Parmi ces techniques, c’est la résonance magnétique (IRM), qui est la plus performante, surtout si elle est associée à une injection de gadolinium, qui met en évidence l’inflammation articulaire.
Le latex et le Waaler-Rose ont été employés comme indicateurs, mais ils ne sont pas spécifiques (ils peuvent être positifs dans d’autres situations et même pour le Latex en dehors de toute situation pathologique). On donne actuellement la préférence à la recherche des anti-CCP (test à la Filagrin mis au point ces dernières années). Ce test à une spécificité beaucoup plus grande que les tests précédemment utilisés.

Ce diagnostic de certitude est pour vous l’étape indispensable. Nous ne pouvons pas vous parler de la « suite des événements » avant cette réponse.

Vous nous parlez aussi des fourmillements nocturnes des mains. Ces symptômes évoquent une souffrance du nerf médian dans le canal carpien (où passent les tendons fléchisseurs). On peut rencontrer aussi ces fourmillements en dehors de la polyarthrite (grossesse, ménopause, surcharge mécanique de ces tendons, etc…)

Votre témoignage

| Accueil | Début Page |