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 Traitements Médicamenteux

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 QUESTION 330

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Je souffre au niveau des poignets et des chevilles en particulier, mais depuis quelques temps, je ressents des fourmillements au niveau des chevilles et des pieds, une forte douleur sur le dessus du pied qui m'empêche de poser le pied correctement sur le sol et qui est très invalidante dans tous déplacements.
je viens de changer de traitement de fonds, j'étais sous IMUREL et MOBIC, mais à cause d'un début d'insuffisance rénale ce traitement a été modifié par une augmentation du CORTANCYL et une prise de PLAQUENIL.
Ce phénomène de douleur très localisée au niveau des pieds et des chevilles m'inquiète car je ne m'imagine pas m'installer dans un fauteuil roulant pour mes déplacements
merci pour votre réponse
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L'atteinte symétrique des poignets et des chevilles est caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde ( P R ). C'est vraisemblablement le diagnostic qui a été posé chez vous, au vu des médicaments que vous avez reçus.

L'atteinte inflammatoire de certaines articulations du pied est particulièrement pénible du fait que ces articulations sont fortement sollicitées à chaque pas par le déroulement du pied et par le poids du corps. Il en résulte souvent des modifications de la statique et des contractures musculaires réflexes. Peut-être serait-il judicieux de revoir dans votre cas le problème du« chaussage « . Une autre forme de chaussure, ou même un support plantaire peuvent parfois contribuer à rendre la marche plus facile et moins douloureuse.

Pour traiter la P R elle-même, on dispose actuellement de tout un arsenal thérapeutique voir les réponses 143 et 306 sur le même site ). Comme vous le verrez en lisant ces lignes, on ne peut pas sans risque augmenter la dose de cortisone, dans votre cas de Cortancyl ( quelle dose prenez-vous ? ). Parmi les traitements de fond, le Plaquenil est placé à la première étape des traitements de fond dits classiques. Il en existe d'autres qui sont indiqués dans les réponses mentionnées ci-dessus. Si ce Plaquenil ne suffit pas à maîtriser la poussée actuelle, il faudra, ultérieurement, revoir le programme, toujours dans l'idée de limiter au minimum la dose de cortico-stéroïdes. Cette décision dépendra de l'évaluation du potentiel inflammatoire de la maladie, que seul votre rhumatologue peut faire.

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