Bonjour,
Depuis nov. 2004 je souffre d’une oligoarthrite d’origine indéterminée avec tuméfaction et importante déformation en flexum, irréductible, d’une articulation interphalangienne. Après avoir souffert l’année dernière du genou gauche, que je ne pouvais plus plier sans ma dose quotidienne d’anti-inflammatoire, j’ai actuellement des points de douleurs très précis dans l’épaule gauche et dans la paume de la main gauche mais sans aucune inflammation.
Bien que mon oligoarthrite d’origine inconnue n’a pas été jusque-là plus précisément définie, il pourrait s’agir en fait d’un rhumatisme psoriasique étant donné qu’il y a une anamnèse familiale qui va dans ce sens. Je n’ai par contre aucun pso.
Depuis maintenant presque 1 an je suis sous Methotrexate après avoir passé par les anti-inflammatoires et la Salazopirine. Une injection par semaine, sous-cutanée de 25mg. Mon médecin rhumatologue que je consulte chaque semaine aurait aimé passer à l’Humira déjà depuis 2-3 mois, mais les autres médecins que je consulte pour un contrôle tous les 3 mois, ceux-là même chez qui mon médecin m’avait envoyé pour une syniovorthèse dans mon doigt, ceux-là préfèrent continuer au MTX étant donné que seulement 1 articulation a été touchée et irrémédiablement détruite à jamais par cette maladie. Pouvez-vous conforter ce jugement ?
Depuis quelques semaines j’ai comme la sensation de sentir mon sang circuler, souvent dans les jambes et parfois dans la poitrine. Quand c’est au niveau du bas ventre ou des jambes, je crois souvent que c’est mon natel qui vibre dans ma poche mais non, ce n’est pas ça mais c’est mon corps qui se manifeste !
J’ai aussi depuis peu des picotements au visage, dans les joues, la lèvre supérieure, le menton et dans le cou ! Parfois j’ai comme les muscles de la joue qui tirent, comme si j’allais attraper une crampe à la joue ! Je sens aussi que ça bouge parfois au sommet du crâne, au scalpe, toujours comme si c’est mon sang que je sentais circuler et ça provoque de léger maux de tête en surface du crâne ! Peut-être cela provient-il de ma nuque qui s’est enraidie depuis la maladie ? Est-ce qu’un problème à la nuque, peut-être aux cervicales peut créer ce genre de symptômes ?  
J’ai également des maux de ventre, comme quand on a faim, malgré le fait que parfois je viens juste de manger un repas conséquent.
Toutes ces sensations sont vraiment très bizarres et je me fais continuellement du soucis en pensant aux pires maladies.
Je précise que tous les contrôles sanguins ont toujours été normaux et que à ce jour il ne semblerait pas que je souffre d’autre chose que de mon oligoarthrite. J’aimerais savoir si le MTX peut provoquer ce genre de sensations ? Ou alors est-ce que je suis entré dans une spirale infernale et que je subis des symptômes dus au stress engendré par cette maladie et tout ce qui en découle.
Merci d’avance pour votre réponse et pardonnez-moi mon roman fleuve !!

Complément

Le type de manifestations que vous décrivez est tout à fait compatible avec une arthrite psoriasique (sine psoriasis), mais on s’étonne cependant de la rapidité d’installation d’un flexum irréductible de ce doigt. La radiographie pourrait donner des éléments d’appréciation.  Les radios montrent évidement la destruction du cartilage de l'articulation mediane et la solidification du liquide mais elles montrent que l'articulation la plus proche de l'ongle est saine malgrés ce flexum. Selon le chirurgien, cette déformation en flexum et dûe aux ligaments qui ont dû trouver un autre chemin étant donné l'inflamation important de l'articulation médiane et sont donc maintenant hypertendus. Ces ligaments sont maintenant telement tendus qu'ils empechent non seulement toute flexion de cette articulation mais en plus la déforment dans l'autre sens en la tirant vers le haut et contre la droite. Le seul remède étant l'artroplatie..............

S’il n’a actuellement pas d’arthrite démontrable (enflure, chaleur, rougeur) en plus des douleurs que vous ressentez, on ne peut donc pas considérer que la situation actuelle est un échec du Methotrexate, ce qui serait alors une indication à passer à un traitement dit biologique, comme l’Humira. Il nous paraît plus « raisonnable » de garder cette possibilité thérapeutique en réserve. Entendu.

Le traitement de Methotrexate peut provoquer des effets secondaires, avec des nausées ou un sentiment de malaise général. En revanche, les symptômes subjectifs que vous décrivez au niveau  des membres inférieurs, du cou ou du visage ne sont pas décrits avec ce médicament. Je ne crois pas non plus que les sensations ressenties au visage puissent venir de la nuque (une atteinte inflammatoire de la colonne cervicale provoquerait plutôt des irradiations douloureuses). Entendu.

Le type de manifestations que vous décrivez est tout à fait compatible avec une arthrite psoriasique (sine psoriasis), mais on s’étonne cependant de la rapidité d’installation d’un flexum irréductible de ce doigt. La radiographie pourrait donner des éléments d’appréciation.

S’il n’a actuellement pas d’arthrite démontrable (enflure, chaleur, rougeur) en plus des douleurs que vous ressentez, on ne peut donc pas considérer que la situation actuelle est un échec du Methotrexate, ce qui serait alors une indication à passer à un traitement dit biologique, comme l’Humira. Il nous paraît plus « raisonnable » de garder cette possibilité thérapeutique en réserve.

Le traitement de Methotrexate peut provoquer des effets secondaires, avec des nausées ou un sentiment de malaise général. En revanche, les symptômes subjectifs que vous décrivez au niveau  des membres inférieurs, du cou ou du visage ne sont pas décrits avec ce médicament. Je ne crois pas non plus que les sensations ressenties au visage puissent venir de la nuque (une atteinte inflammatoire de la colonne cervicale provoquerait plutôt des irradiations douloureuses).

Complément

Votre nouveau message nous éclaire sur certains points.

Parlons d’abord de votre doigt. Votre seconde description nous permet de comprendre qu’il s’agit d’une « classique » déformation en boutonnière d’une articulation interphalangienne proximale (chacun de nos longs doigts a trois phalanges, donc deux articulations interphalangiennes , la proximale , proche de la base du doigt et la distale proche de l’ongle). L’anatomie de cette articulation est particulière, elle permet uniquement des mouvements de flexion et d’extension. Le mouvement d’extension est commandé par un tendon extenseur, constitué lui-même par deux bandelettes tendineuses reliées entre elles par un tissu de soutien. Le mouvement de flexion est attribué à deux fléchisseurs, superficiel et profond. Or, en cas d’arthrite importante d’une articulation interphalangienne, avec gonflement de l’articulation, l’articulation se met en positon moyenne de semi flexion et la distension provoque une séparation des deux bandelettes des tendons extenseurs, chacune d’entre elles glisse latéralement. Dans cette situation, le massif articulaire s’insinue entre les deux bandelettes comme un bouton dans une boutonnière (voir schéma).

Si les phénomènes  inflammatoires locaux sont effacés, il est cependant possible d’envisager une intervention correctrice : plastie tendineuse associée si nécessaire à une arthroplastie ou même à une prothèse suivant l’état. Il s’agit d’une intervention délicate qui devrait être confiée à un chirurgien de la main habitué à ce type de pathologie.

La baisse de la vitesse de sédimentation est un signe de la régression des phénomènes inflammatoires. La normale est en dessous de 10