Je désire un deuxième avis par rapport à mes résultats d’examens: en Mai 2005 j’ai fait une grosse poussée inflammatoire, j’avais des douleurs articulaires multiples ( mains, pieds, genoux, chevilles, coudes et sacrum). Mon médecin généraliste m’a fait faire des examens sanguins : VS à 48, CRP à 46, test au latex : négatif, réaction de waaler rose: négatif, recherche d’anticorps anti-nucléaires : 1/80,aspect de fluorescence : homogène, recherche d’anticorps anti-DNA natif: & lt; 1/10, parathormone intacte : 17ng/l, recherche HLA B27: négatif, anti-kératine : négatif. Antécédents familiaux : polyarthrite rhumatoïde chez ma mère. Je suis donc dirigée vers un rhumatologue qui complète mon bilan par un groupage HLA de classe II : genotypage HLA classe II : DRB1*04,DRB1*07
Commentaires : typage DRB1 de niveau allélique joint pour recherche de séquence DRB1 définissant l’épitope partagé.
Groupage HLA classe II allelique : DRB1*0404,DRB1*07
Commentaires :séquence DRB1 en position 70 : epitope partagé simple dose.
Scintigraphie osseuse : légère asymétrie de la fixation de la tubérosité des sacro-iliaques au profil du côté droit ainsi qu’un léger renforcement de la fixation de la tubérosité tibiale antérieure du genou droit. Discret rehaussement des 3e MCP.
A ce jour, je suis sous methotrexate 15mg/ semaine en intramusculaire, Apranax 750*2/j et Ixprim 6/j. Je n’ai pas de gonflement ni de rougeur articulaire mais mes douleurs sont toujours très présentes (pratiquement à toutes les articulations et à certains muscles), je n’ai plus de raideur matinale. Je suis très fatiguée depuis le début de mes douleurs. Dans mon dernier bilan sanguin : VS normale, CRP légèrement élevée, leucocytes à 13580, polynucléaires neutrophiles 79,5% /10796/mm3, lymphocytes 12.8%/ 1738/mm3. Qu’en pensez-vous ? Je ne comprends pas pourquoi je suis toujours aussi douloureuse alors VS et ma CRP sont pratiquement normales. Merci de votre réponse.

Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ne peut se déterminer sur la base d’une liste d’examens de laboratoire. Ce diagnostic est suspecté en raison d’une anamnèse familiale et de douleurs articulaires diffuses et apparemment symétriques. Les tests positifs de l’inflammation (VS et CRP) viennent confirmer ce soupçon. Mais nous mettons au premier plan les constatations objectives qu’a pu faire votre médecin (épaississement synovial, épanchement articulaire, ténosynovite etc .) ainsi que les nouvelles méthodes d’imagerie spécifiques de la P R ( voir réponses aux questions 403 , 405 et 410).

Parmi les résultats de laboratoire que vous signalez,je relève un taux d’anticorps anti-nucléaire à 1/80, taux insuffisant pour être interprété, mais qui mériterait d’être répété. Pour la confirmation du diagnostic, on fait actuellement appel au dosage des anti-CCP, qui sont spécifiques de cette maladie ( un résultat négatif ne permet cependant pas d’exclure le diagnostic).

Parmi les résultats d’imagerie, vous donnez uniquement le résultat de la scintigraphie :nous relevons un discret réhaussement des 3^e MCP. Une IRM donnerait au niveau des mains une meilleure précision des lésions inflammatoires.