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 Grossesse Stérilité Hérédité

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 QUESTION 495

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Le Novatrex et l’Enbrel peuvent-ils avoir des effets sur une grossesse future ? Le bébé peut-il avoir des malformations ou des séquelles ? Cependant, combien de temps avant le début de la grossesse serait-il préférable de diminuer les traitements ou éventuellement de les arrêter totalement ??
Merci d’avance.

 

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Vous nous interrogez sur les répercussions possibles de deux traitements médicamenteux sur le devenir d’une éventuelle grossesse. Bien que ces deux traitements soient souvent prescrits de façon simultanée, nous envisagerons séparément les deux problèmes.

Le Methotrexate (Novatrex) est utilisé depuis de longues années dans diverses indications. Il est connu pour provoquer des malformations fœtales, si bien que son administration est totalement contre-indiquée en cas de grossesse. Les femmes en âge de concevoir doivent suivre une contraception efficace si ce médicament est indiqué. Du fait que ce médicament est passagèrement « stocké » dans l’organisme, il faut, de l’avis général, attendre six mois après son interruption avant d’envisager une grossesse.

L’Etanercept (Enbrel) est un traitement introduit depuis quelques années seulement. On ne dispose pas d’étude humaine sur le risque induit par ce médicament sur la grossesse, pour des raisons éthiques bien compréhensibles. L’étude animale n’a pas pu donner de résultats convaincants. Toutefois, étant donné les caractéristiques de ce médicament, tous les spécialistes s’accordent pour dire qu’il est incompatible avec une grossesse. Dans ce cas, on n’a pas évoqué de délai d’attente après son interruption, comme c’est le cas pour le Methotrexate.

Vous remarquerez que dans les deux cas, il n’est pas question de diminution de la dose, mais bien d’une contre-indication absolue.

Nous ne connaissons pas les caractéristiques de la maladie qui ont fait évoquer ces traitements. Votre problème n’est pas isolé, comme vous le constaterez en consultant ce site. Pour résoudre les cas particuliers, certains CHU ont institué des consultations spéciales réunissant les compétences en rhumatologie et en gynécologie-obstétrique, à l’instar de la consultation de Berne :

beratungsstelle.ria@insel.ch

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