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Diagnostic |
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QUESTION 525
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Je suis perplexe depuis environ 3 ans que je souffre. J'ai 37 ans et mon dos me
fait souffrir terriblement. Déjà quand j'étais petite (9 ou 10 ans) mes parents
avaient été convoqué à l'école parce que j'avais mal au dos et passais mes
récréations assise sans jouer avec les autres enfants.Depuis donc environ 3 ans
les douleurs sont devenues terribles avec raideur matinale (par deux fois j'ai
eu besoin d'aide pour me lever) et du mal à marcher (talons douloureux). En
plus, je commence à avoir mal à la hanche, aux genoux, aux talons et
deux orteils. Sur les radios il est noté : radio (uniquement dos): raideur rachidienne dans le plan sagittal ostéophytose corporéale antéro-latérale étagée surtout au niveau du rachis dorsal bas et moyen pincement global modéré sur l'espace L5-S1sur les analyses sanguines (uniquement ce qui est en gras) : VGM 80 u3 (apparemment c'est juste la limite) Vitesse de sédimentation ( mais ça c'était déjà élevé quand j'étais ado) 1ère heure 30 mm 2ème heure 74 mm Protéine C reactive 9,66 mg/L albumine 55,4 % gamma globulines 19,3 % Mon rhumato m'a dit que c'était juste de l'arthrose et que l'inflammation était due à autre chose. Il m'a aussi precrit une analyse complémentaire FAN HLA B27. J'ai aussi la diarrhée depuis environ 3 ans (avant j'étais plutôt constipée c'est pour ça que je pense qu'il y a un rapport). Juste de l'arthrose c'est déprimant d'avoir ça à mon âge. D'avoir une vie active normale. Au moins chez les personnes âgées (à la retraite) ils peuvent mener une vie plus calme. Je me sens souvent fiévreuse le soir mais pas de température. Est-ce que ça fait si mal l'arthrose ? |
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Bien que votre problème ne corresponde pas à une polyarthrite rhumatoïde, objet central de ce site, nous allons essayer de vous répondre. Les douleurs dorsales que vous nous exposez (sans préciser la localisation en hauteur) ne peuvent pas s’expliquer simplement par une arthrose. La raideur douloureuse matinale,.les douleurs du bassin et surtout des talons nous obligent à penser à une pelvispondylite rhumatismale ( ou spondylarthrite ), d’autant plus que les examens du sang révèlent des tests positifs pour une inflammation. Cette affection inflammatoire peut être associée à une entéropathie inflammatoire (maladie de Crohn, rectocolite entre autres). Cette maladie est certes plus fréquente chez l’homme, mais elle existe aussi chez la femme (nous croyons comprendre que vous êtes du sexe féminin). Sur le plan radiologique, on n’a apparemment fait que des radiographies dorsales. Or le diagnostic de cette maladie se fait essentiellement au niveau des articulations sacro-iliaques, donc sur une radiographie du bassin (complétée si nécessaire par une autre méthode d’imagerie). Il est pour nous difficile d’admettre que les « ostéophytes » décrits puissent être attribués à une arthrose à 37 ans. La spondylarthrite est caractérisée par des « syndesmophytes » qui peuvent être confondus avec des ostéophytes. Il nous semble cependant que votre médecin a envisagé cette possibilité, puis qu’il a demandé une recherche de l’antigène HLA-B27. En conclusion, il conviendrait de faire une évaluation de votre mobilité vertébrale, avec en particulier une mesure de la distance doigt-sol et de la distance de Schober, puis de revoir les documents radiologiques, de les compléter par des radiographies des sacro-iliaques et des talons, le tout dans l’idée de confirmer ( ou d’infirmer ) le diagnostic évoqué. Si ce diagnostic est confirmé, il faudrait en plus préciser s’il y a en plus une entéropathie inflammatoire (consultation d’un gastro-entérologue). Sachez qu’il s’agit d’affections accessibles à un traitement médicamenteux. La suite nous intéresse ! |
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