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Traitements Médicamenteux |
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QUESTION 533
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Depuis début février 2006 et jusqu’à récemment, j’ai
pris du plaquenil 200 (1 cp/ jr) pour le traitement d’un lupus articulaire ? (Ma
rhumatologue ne se décidant pas pour le diagnostic d’une P.R.). Un examen
spécifique pratiqué chez mon ophtalmo a décelé un problème, mineur, mais venant
de faire un décollement du vitrée et étant très myope, le plaquenil me
semble contre-indiqué. En remplacement, il m’a été prescrit du novatrex 7,5 mg à raison de 3 cp/semaine en association avec de la speciafoldine 10 mg/semaine. Je crains une chute des cheveux avec le novatrex, plus qu’avec le plaquenil 200 : qu’en sera-t-il ? Est-ce systématique ? Il me faut préciser que j’ai toujours eu un problème de chute, plus ou moins réglé jusqu’à cet été, grâce à un traitement hormonal que j’ai arrêté sur les conseils de ma rhumatologue (risque coronarien). Merci. |
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Au début des manifestations cliniques d’un rhumatisme inflammatoire, le diagnostic différentiel entre une polyarthrite rhumatoïde et un lupus érythémateux systémique (ou lupus érythémateux disséminé, LED, parfois abrégé sous la dénomination de lupus) peut s’avérer difficile. En faveur d’une polyarthrite rhumatoïde, on retient surtout une atteinte des petites articulations périphériques, de façon grossièrement symétrique, un épaississement synovial cliniquement démontrable, des images radiologiques caractéristiques et surtout la positivité des tests sanguins pour le facteur rhumatoïde et pour les anti-CCP. Par contre, on évoquera le diagnostic de lupus en présence de manifestations cutanées caractéristiques, ou de signes d’atteinte viscérale, et surtout si les différents anticorps anti-nucléaires sont positifs. Dans votre cas, nous ne connaissons ni les manifestations cliniques de votre maladie, ni les résultats des examens de laboratoire. Il appartient à votre rhumatologue de préciser le diagnostic sur la base des critères de confirmation du diagnostic, critères établis par les sociétés de rhumatologie et valables sur le plan international. Le Plaquenil est un traitement déjà ancien, qui a été préconisé dans les deux situations. Il est exact qu’avec un traitement prolongé, et à doses élevées, il y a un risque de dépôts de cette substance au niveau de la cornée et de la rétine. Le Novatrex (Methotrexat) est pour sa part un traitement très efficace de la polyarthrite rhumatoïde, préconisé également dans d’autres formes de maladies du collagène. Il est vraisemblable que vous prenez 7,5 mg par semaine, soit 3 comprimés à 2,5 mg par semaine. Il est plutôt rare d’observer une chute des cheveux à cette dose relativement faible. Il faut préciser que la chute des cheveux, si elle survient, est réversible |
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