Si nous avons bien compris votre message, vous prenez de la cortisone ( à quelle dose ?) pour traiter une polyarthrite. Quant à votre ami, il se retrouve avec une polyarthrite et un psoriasis, mais nous ne savons pas s’il prend de la cortisone. Votre embarras provient des avis différents que vous avez reçus concernant les relations de la polyarthrite avec le psoriasis et du psoriasis avec la cortisone. Vous pourrez retrouver des renseignements sur ce problème en consultant les réponses  109, 119, 142, 180 et 346.

Essayons de préciser les choses.

Tout d’abord, la cortisone est un traitement suspensif de l’inflammation et non pas un traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde. Dans le psoriasis cutané, on utilise la cortisone en application locale, et non pas, à ma connaissance, par voie générale.

Le psoriasis cutané et la polyarthrite rhumatoïde sont deux affections fréquentes, si bien qu’il pourrait y avoir une simple conjonction due au hasard. Toutefois il est actuellement démontré qu’il existe bel et bien une arthrite psoriasique, qui est une entité différente de la polyarthrite rhumatoïde. Les caractères cliniques sont décrits en détail dans les réponses précédemment citées : oligo-arthrite assymétrique dans l’arthrite psoriasique, avec possibilités d’une participation des articulations interphalangiennes distales ou de toutes les articulations d’un même doigt. Cette arthrite psaoriasique est séro-négative alors que le facteur rhumatoïde est souvent démontrable dans la polyarthrite rhumatoïde. Enfin, les lésions radiologiques sont différentes dans les deux maladies. La difficulté vient du fait que les manifestations cutanées et articulaires ne sont pas synchrones, Le psoriasis cutané peut être limité à une seule lésion, qu’il faut savoir trouver, il peut aussi apparaître longtemps après les manifestations articulaires.

Les traitements de cortisone prolongés et à forte dose peuvent provoquer des cutanées (atrophie, colorations localisées), mais nous ne savons pas qu’ils puissent être responsables de l’apparition d’un psoriasis.

Vous avez donc interrompu de votre propre initiative le traitement général de cortisone institué pour votre arthrite. Nous ne savons pas de quelle dose vous êtes partie, ni sur quelle durée s’est étalée la dégression de la dose. Si la dose de départ était importante, ou la dégression trop rapide, on observe habituellement des phénomènes généraux avec asthénie, hypotension, et surtout exacerbation des manifestations articulaires qui avaient justifié le traitement en question. Par contre, nous comprenons mal ces crises de tremblements.