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 Traitements Médicamenteux

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 QUESTION 580

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Bonjour,
Fin 2005, on m’a diagnostiqué une PR. Après plusieurs traitements (Méthotrexate, Humira) avec une réponse partielle, je reçois depuis 10 jours de la ciclosporin (Sandimmun) à raison de 125 mg par jour (100 le matin et 25 le soir). Mon traitement de base est 1cp Arava 20 mg avec 5 mg de prednisone, 1 cp ecofenac 75 mg et 1 cp omed 20 mg.
Les effets secondaires arrivent (sensibilité à la chaleur des pieds et des mains, sensation de froid et de chaud mais sans fièvre, sensation de brûlure pieds et mains, une heure après la prise du matin, mal-être pendant 3-4 heures comme si j’étais en surdosage, je deviens pâle, j’ai les jambes qui perdent leur tonus + des picotements visage, bras....
Lorsque l’on ma parlé de ce produit, on m’a cité les effets secondaires, mais je m’interroge. Faut-il faire attention au niveau de l’alimentation (on doit éviter le pamplemousse à la prise du médicament) mais est-ce le seul moment où je dois faire attention ?
De plus, je travaille à plein temps et je sens que depuis l’introduction de la ciclosporin, je gère moins bien, suis irritable pendant 3h-4h, en général je me sens vraiment mieux et ayant repris mon tonus vers 17h-18h.
Voilà, peut-être avez-vous des informations qui pourront m’éclairer et me permettre de faire des choix pertinents. L’autre hypothèse est d’introduite le Méthotrexate avec l’Arava. Lorsque j’ai pris le Méthotrexate en injection et sans autre médicament, je n’ai eu aucune réponse, c’est pourquoi j’ai préféré essayer la ciclosporin.
Merci et excellente journée à vous

 

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Les effets secondaires que vous décrivez sont très certainement à mettre en rapport avec les effets neurotoxiques de la Cyclosporine. Nous n’avons aucun détail sur les localisations et la sévérité de votre polyarthrite, mais il s’agit certainement d’une forme sévère puisque, après un an et demi, vous avez déjà expérimenté la cortisone, le Methotrexate, l’Arava, l’Humira et la Cyclosporine.

Nous savons combien il est difficile d’établir un plan thérapeutique dans cers formes sévères. C’est souvent un tâtonnement qui permet avec le temps de choisir la ligne la plus efficace et la mieux tolérée, mais il faut éviter les changements trop fréquents et les associations de plusieurs traitements de fond (ce qui cumule les effets secondaires).

A distance, et sans connaître votre maladie, nous ne pouvons pas vous conseiller. Seul votre médecin possède tous les éléments d’appréciation qui permettent de conduire au choix de la ligne thérapeutique : c’est lui qui doit faire le choix et non vous-même, qui êtes seulement consultée…

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