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 Diagnostic

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 QUESTION 583

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Je viens de recevoir les résultats de ma scintigraphie osseuse et je me demande ce que tout cela veut dire et s’il y a quelque chose à faire.
EN PHASE TARDIVE SEULEMENT, IL EXISTE UNE ACCUMULATION MODÉRÉMENT AUGMENTÉE FACETTAIRE LATÉRAL GAUCHE, C2-C3 ET DE GRADIENT MOINDRE FACETTAIRE AUSSI L4-L5 LATÉRAL GAUCHE ET D’UN MANUBRIO-STERNAL.  PAS DE LÉSION OSSEUSE.
IMPRESSION: LÉSIONS ARTICULAIRES DÉGÉNÉRATIVES DONT LA PLUS IMPORTANTE EST CERVICAL SUPÉRIEUR GAUCHE

 

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Le rapport radiologique que vous nous transmettez accompagne normalement les images réalisées, il est destiné à votre médecin et donc rédigé en termes techniques difficilement accessibles pour une personne non informée.

Bien que nous ne soyons pas informé sur le motifs qui ont conduit à cet examen, nous allons essayer de vous en expliquer la signification.

La radiographie classique permet d’obtenir une image souvent très précise des contours osseux et de la texture osseuse elle-même. En revanche, les parties molles (muscles, cartilage, capsule articulaire) ne sont pas représentés, puisqu’ils de contiennent (normalement) pas de calcium. Toutefois, l’image osseuse permet de tirer certaines conclusions : un pincement de l’espace articulaire par exemple permet de suspecter une usure cartilagineuse. D’autre part, la radiographie classique ne permet pas d’apprécier directement l’activité qui peut se passer au niveau osseux, par exemple l’activité anormale due à une inflammation, à une infection ou à un processus tumoral.

La scintigraphie osseuse est donc un complément de la radiographie classique. Elle consiste à injecter par voie intra-veineuse un marqueur (habituellement le pertechnétate de technétium) qui va se fixer électivement sur les zones subissant un remaniement anormal, pour l’une ou l’autre des raisons citées.

Qu’en est-il dans votre cas particulier ? Le rapport nous dit que, dans la phase tardive seulement (c’est-à-dire sur les clichés pris trois heures après l’injection) il y a une accumulation modérément augmentée du marqueur, au niveau de trois localisations très restreintes : les facettes de l’articulation interfacettaire entre la deuxième et le troisième vertèbre cervicale gauche, dans une moindre mesure au niveau de la même articulation postérieure entre la quatrième et le cinquième vertèbre lombaire gauche, ainsi qu’au niveau de l’articulation manubrio-sternale (à la partie supérieure su sternum). Du fait qu’il s’agit d’anomalies très localisées, sur des articulations « à risque », on en déduit tout naturellement qu’il doit s’agir de lésions articulaires dégénératives, sans gravité. Oublions les inflammations d’un rhumatisme inflammatoire, les infections et bien sûr les tumeurs !

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