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 QUESTION 602

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Je suis atteinte d’une polyarthrite de type inconnue. J’ai des doutes, car je pense que cette polyarthrite est venue à la suite d’un vaccin de l’hépatite B. Je dois travailler dans le médical et on me demande de refaire ce vaccin car je n’ai pas assez d’anticorps. Je voudrais savoir s'il y a des risques que la maladie s’aggrave encore. Certes, je sais que certains médecins disent que le vaccin contre l’hépatite B ne contient pas de risque mais d’autres pensent le contraire ! Que faire pour le mieux ?

 

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La question  596 nous a récemment confronté avec un problème analogue. Après avoir revu toute la bibliographie à notre disposition, nous avions cru pouvoir dire que nous n’étions pas persuadé qu’il pouvait y avoir une relation de cause à effet entre une vaccination contre l’hépatite et l’apparition d’une polyarthrite rhumatoïde. Nous avions pour cela deux arguments, d’une part le fait qu’une telle vaccination, faite sur une très grande échelle, ne peut être rendue responsable de tous les maux  qui surviennent dans les années suivantes, et d’autre part la très grande diversité des maladies  attribuées à cette vaccination.

Votre cas est différent. On vous suggère maintenant de répéter cette vaccination parce que vous n’avez pas assez d’anticorps.

Nous savons que, dans une première interprétation, il était dit que la durée de protection garantie n’était que de 5 à 10 ans. Même si les anticorps de vaccination peuvent effectivement disparaître du sérum après quelques années, de nombreuses études ont formellement démontré la persistance de la protection au-delà de leur disparition, grâce à l’immunité de mémoire et à sa réactivation plus rapide (4 à 7 jours pour que des anticorps soient à nouveau présents dans le sang) que l’incubation de l’hépatite B ( 4  à 12 semaines). Référence : European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Lancet 2000, 355 (9203) :561-5.

Nous ignorons tout de votre polyarthrite « de type inconnu ». Nous ignorons tout aussi de la corrélation entre la vaccination et le début de l’affection rhumatismale. Mais s’il persiste chez vous un doute quant à sa relation avec cette vaccination, il nous paraît évident qu’il faudrait éviter de la répéter. Peut-être que la référence ci-dessus pourrait vous aider.

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