Bonjour,
Suis sous novatrex(3/2/3 par semaine) et Spéciafoldine (2/Jours) depuis le mois d’avril 2007 avec psoriasis palmo plantaire, je n'ai plus du tout mal à ma hanche, par contre mon psoriasis palmo plantaire ne guérit pas apparemment les deux étaient liés,
Est-ce que quelqu’un est dans le même cas ? A t’il pu soigner son psoriasis ? Merci pour votre réponse, cela m’aiderait...

Votre message évoque l’association de lésions cutanées de la paume des mains et de la plante des pieds avec des manifestations articulaires douloureuses.

Il est bien exact que le psoriasis cutané peut être associé à des manifestations articulaires. On parle alors de rhumatisme psoriasique ou d’arthrite psoriasique (Voir réponses 109, 119, 142, 180, 346, 564, 565 et 576).

Dans votre cas particulier, il s’agit de préciser de quelle manifestation articulaire il s’agit (vous évoquez une douleur de hanche, effacée par le traitement de Méthotrexate (Novatrex)) et surtout de s’assurer qu’il s’agit bien d’un psoriasis cutané. Il faut dire que le psoriasis  dit palmo-plantaire est rarement localisé strictement aux paumes et aux plantes ; un examen détaillé révèle le plus souvent d’autres lésions caractéristiques du psoriasis. D’autre part, le rhumatisme psoriasique comporte des localisations caractéristiques, soit à la périphérie, avec une atteinte des petites articulations des mains dans l’arthrite psoriasique, soit au niveau axial (colonne, articulations sacro-iliaques,avec images radiologiques caractéristiques) dans la pelvi-spondylite liée au psoriasis.

Avec le peu d’éléments que vous nous donnez, il est donc difficile d’admettre sans réserve la corrélation entre les deux manifestations, cutanée et articulaire et de les mettre toutes les deux sur le compte du psoriasis. D’autre part, cette réserve s’explique aussi par le fait que le Methotrexate a habituellement une bonne efficacité sur les manifestations cutanées du psoriasis, ce qui n’est apparemment pas le cas pour vous.

Dans cette situation, il serait donc judicieux de retrouver plus de détails sur les manifestations articulaires et sur leur expression radiologique, mais aussi de rediscuter du diagnostic dermatologique. Cette localisation palmo-plantaire, surtout si elle est isolée, doit faire évoquer le diagnostic de pustulose palmo-plantaire, qui est un des éléments du syndrome SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose, Hyperostose, Ostéite), dont vous trouverez la description dans les réponses 305 et 357. Ces lésions cutanées des paumes des mains et des plantes des pieds débutent par des pustules jaunâtres cernées par un halo érythémateux puis évoluent vers une croûte légèrement conique et brunâtre. On admet actuellement que ces lésions sont distinctes du psoriasis sur le plan clinique et histologique.

Il faut ajouter que le Methorexate, nettement efficace sur le psoriasis vrai, n’a qu’une faible efficacité sur la pustulose palmo-plantaire. Il faut ajouter qu’on peut observer dans le SAPHO des périostites douloureuses, par exemple au niveau du bassin.