|
Diagnostic |
|
QUESTION 615
|
|
Bonjour, je viens de tomber sur ce site, j’ai lu quelques questions-réponses intéressantes. J’ai 20ans, et depuis deux ans, je ressens des douleurs très aiguës. J’ai fait des tests rhumato, radios, prises de sang etc... Un suivi avec mon rhumato regulier, mais rien ne m’est prescrit car on ne sait pas définir mon « problème ». J’ai des douleurs jours et nuits aux niveaux des deux mains, des doigts (auriculaires, annulaires essentiellement et « tête » du pouce), les chevilles et la hanche. Celles-ci pouvant se bloquer durant 5min, 1heure, 1journée, et se débloquer l’instant d’après. Je ne suis jamais temperée à ces extremités, mes mains sont glaciales ou brûlantes et enflées (pas assez au goût de mon rhumato pour me donner quelque chose pour apaiser ces douleurs.) La douleur commence à s’etendre aux tendons, ça devient très douloureux de marcher, écrire, serrer une éponge, etc... Je n’ai plus de force pour les gestes quotidiens (ex: ouvrir une bouteille). Ma sœur a eu de la polyarthrite à l’âge de 3ans, pendant quelques années, mais a été prise en charge très vite. Mon oncle est en phase d’évolution très rapide et une cousine éloignée est invalide à 80%. Mon père a du psoriasis. Que pensez-vous de tout ça ?? Car je perds vraiment espoir de trouver quelque chose pour apaiser ces douleurs... |
|
|
|
||||||
|
|
|
Votre message illustre une fois de plus les difficultés de diagnostic des maladies articulaires inflammatoires, dans la période initiale (Voir réponses 96, 153, 164, 209, 307, 403). Dans votre cas particulier, nous sommes d’emblée frappés par la forte « agrégation familiale » c’est à dire par le nombre élevé de polyarthrites dans votre famille (3 cas, sans compter un cas de psoriasis). Il est donc normal de rechercher aussi une polyarthrite pour expliquer vos douleurs personnelles. Je retiens que votre maladie débute donc à 18 ans, mais vous ne nous donnez pas d’éléments pour en apprécier l’évolution au cours de ces deux dernières années. Vous nous décrivez des douleurs très aiguës, jour et nuit, avec des « blocages » intermittents, de durée variable. Ces sensations douloureuses concernent les deux mains (prédominance sur les deux derniers doigts, ce qui est inhabituel dans la polyarthrite rhumatoïde), les chevilles et la hanche. Vous insistez sur des sensations thermiques anormales (mains brûlantes ou glacées). Vous parlez d’une enflure de ces mains, mais sans nous apporter la confirmation d’une enflure localisée à une articulation précise, sans nous donner d’arguments en faveur d’une enflure synoviale au niveau d’une articulation ou d’un tendon. Le diagnostic d’une polyarthrite débutante doit s’appuyer sur des arguments anamnestiques (votre description évoque cette maladie, mais certains aspects ne sont pas concordants), cliniques (il faut que l’examen médical puisse mettre en évidence la synovite caractéristique), radiologiques (c’est au niveau des petites articulations des mains qu’on trouve les premières preuves, sur les clichés radiologiques, complétés si nécessaire par une autre technique d’imagerie), biologiques enfin (accélération de la vitesse de sédimentation, élévation de la C-réactive Protéine, mise en évidence du facteur rhumatoïde, positivité des anticorps anti-CCP…) Etant donné la notion d’un cas de psoriasis dans votre famille, il conviendrait de rechercher sur vous même une éventuelle trace de ce psoriasis dans les endroits « classiques » que sont les ongles et l’ombilic (où l’on peut trouver la preuve du diagnostic avant les lésions évidentes de la région olécranienne). L’arthrite en relation avec le psoriasis présente des divergences par rapport à la polyarthrite rhumatoïde (Voir réponses 109, 119, 142, 180, 346, 564, 567, 576). Les sensations thermiques anormales que vous décrivez aux mains mériteraient peut-être une investigation angiologique. Pour mieux comprendre votre cas, il serait utile de connaître vos réactions aux divers traitements qui ont pu vous être conseillés depuis deux ans. |
| Accueil | Début Page |