J’ai des douleurs de type polyarthralgique depuis 2001, des discopathies cervicales dorsales et lombaires avec débordements discales irradiant dans les fesses de type sciatalgie et dans les bras jusqu’à l'auricularire ; talalgie avec épine cacaceenne, hallux valgus et déviation mcp des 1er et 2ème rayons avec synovites ; gonflement des parties molles des doigts.
un état anxio-dépressif, aphtes et pb oculaires avec perte de cils style sécheresse; une asthenie avec sommeil non récupérateur.
Antigène hldr4
j’ai aussi des raideurs dans le dos et au niveau des pieds soulagées en partie par les anti-inflammatoires.
Céphalées, bouffées de chaleur... m’accompagnent tous les jours. Je ne suis toujours pas diagnostiquée car mon bilan sanguin est négatif. L’IRM des sacro-iliaques restant dans les limites de la normale.
j’aimerais savoir ce que vous en pensez, dois-je faire des examens complémentaires ?
merci de votre réponse

Les réponses  405, 560, 615, entre autres,témoignent des difficultés du diagnostic précoce de la polyarthrite et de la difficulté, pour les patients, de supporter cette période d’incertitude. Dans votre cas particulier, cette période d’incertitude est anormalement longue (six ans).

En relisant votre message, nous relevons tout d’abord qu’une série de constatations et de symptômes que vous indiquez ne font pas partie du tableau clinique de la polyarthrite :

• discopathies cervicales et lombaires
• brachialgies, sciatalgies, pygialgies (douleurs des fesses)
• talalgies
• hallux valgus
• céphalées, bouffées de chaleur

D’autres symptômes (aphtes, sécheresse buccale ?, troubles oculaires de type sécheresse oculaire) pourraient être évocateurs d’un syndrome de Sjögren (Voir réponses 108, 182, 193, 260), dont l’association avec une polyarthrite est assez fréquente.

Enfin, nous retenons la notion de déviation (cubitale) des articulations métacarpo-phalangiennes II et III (plutôt que I et II comme vous l’indiquez) associée à des synovites (constatées médicalement et à quel niveau ?). Vous nous parlez de tuméfaction des parties molles des doigts : cette constatation est significative pour autant qu’elle soit centrée sur les articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales. Enfin, vous ne nous parlez pas de limitation fonctionnelle de ces articulations et vous ne nous donnez pas d’indication sur l’horaire particulier de ces douleurs des doigts.

Pour obtenir la confirmation d’un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, on fait appel aux tests de laboratoire suivants :

• tests de l’inflammation (vitesse de sédimentation, CR-Protéine)
• tests « spécifiques », à savoir recherche du facteur rhumatoïde, anti-CCP.

Sur le plan radiologique, la radiographie standard peut à elle seule apporter une confirmation. A défaut, on fait appel à un examen IRM ou à l’ultrasonographie.

Comme nos ne connaissons pas les résultats de ces examens, nous ne pouvons pas prendre position.

Enfin, si les symptômes évocateurs du Sjögren se confirment, il serait judicieux de rechercher la preuve d’une diminution de la sécrétion lacrymale.

La suite nous intéresse…