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 Traitements Médicamenteux

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 QUESTION 628

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Bonjour, je suis une femme âgée de 38ans, je suis sous traitement de l'hépatite c (pegasyse + rivabirine) depuis 11 mois et je souffre d'une polyarthrite rhumatoïde depuis 8mois et pour laquelle j'ai dû subir 7 bolus avec un relais de 30mg mais sans aucun traitement de fond à cause de mon hépatite. Malgré une PCR négative, après 6mois de traitement déjà.... j'avoue que cette PR a changé toute ma vie. Je souffre vraiment toujours des raideurs matinales durant toute la matinée, enflement des mains, douleurs insupportables aux genoux, coudes, cou, pieds ...handicap total quoi...En plus, depuis 2mois je souffre de céphalées atroces pour lesquelles mon rhumatologue m'a orienté vers un neurologue. EEG et Angio IRM : résultat activité proxystique et donc depakine 500.
NB  toutes mes analyses sont négatives à part le Facteur rhumatoïde  et Anti CCP 136, les transaminases étaient toujours normales 19/20..sauf qu’après 15 j. de depakine, aujourd'hui ils sont à 59/62..;
je voudrais savoir s'il y a un lien entre mes maladies et s'il y a un risqe d'association de médicaments...je suis vraiment à bout et je ne sais quoi faire. Je ne fais plus rien de ma vie, je suis toujours fatiguée, j'ai perdu du poids, je suis à 48kg, je ne m'occupe plus de mes enfants....AIDEZ- moi, je vis un suplice, merci.

 

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Nous avons bien reçu vos messages du 24 et du 25 octobre 2007 et les avons mis en parallèle avec votre demande du 27 mai 2007.

Dans notre première réponse (Voir réponse 588) nous avions suggéré de faire réaliser un test sanguin plus spécifique de la polyarthrite rhumatoïde : ce test anti-CCP à 139 vient confirmer qu’il s’agit bien dans votre cas d’une polyarthrite rhumatoïde et non pas d’arthralgies liées à l’hépatite C. Par contre, nous ne savons pas s’il s’agit d’une polyarthrite érosive, ou non-érosive.

Il n’y a donc pas de relation  entre ces deux maladies, et nous ne voyons pas de relation non plus avec l’affection neurologique récemment diagnostiquée.

Le problème thérapeutique ne peut être résolu que par les spécialistes qui s’occupent de votre hépatite et de votre polyarthrite. Certes, la Salazopyrine est contre-indiquée en cas d’insuffisance importante de la fonction hépatique(ou bien sa dose doit être adaptée).

A notre avis, devant la sévérité de la polyarthrite que vous décrivez, il n’est pas possible de renoncer à tous les traitements de fond de la maladie articulaire, d’autant plus que votre hépatite semble en rémission  d’après les renseignements que vous nous donnez. Le choix de la thérapeutique de fond de la maladie articulaire, et son dosage, doivent être discutés entre le rhumatologue et le spécialiste qui s’occupe des suites de votre hépatite.

Sachez que la cortisone seule n’est qu’un traitement suspensif de la polyarthrite. A cette dose, elle peut avoir des effets secondaires, ce qui justifie l’introduction d’un traitement de fond.

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