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Après plus d’un an et demi, on vient de me diagnostiquer une polyarthrite ou spondylarthrite (comme dit mon rhumatologue, c’est avec le temps que l’on pourra la distinguer) suite à un rhumatisme psoriasique au genou gauche.
Mon rhumatologue m’a indiqué que depuis plus d’un an et demi mes algies dorsales étaient finalement dues à un psoriasis (je n’ai aucune plaque sur la peau, mais mon père et mes sœurs en ont), ainsi que mes diverses tendinites et diverses douleurs...
Il vient de me prescrire du METHOTREXATE et du SPECIAFOLDINE (en m’indiquant qu’il fallait absolument qu’il m’en parle car il se doutait que je ne le prendrai pas).
Ma CRP et ma VS montrent qu’il persiste une inflammation.
Mon rhumatologue m’a également indiqué que le cartilage de mon genou gauche n’existait plus et que mon genou droit était en très mauvais état.
J’ai assez peur de prendre le traitement qu’il m’a prescrit.
Pourriez-vous m’indiquer le plus rapidement possible si cela me sera bénéfique de le prendre et dans quelle condition (j’ai pu lire que c’était un traitement contre le cancer ; y a-t-il un lien ?).
Merci d’avance

 

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Le psoriasis et les arthropathies qui lui sont liées présentent certes une agrégation familiale. Il était donc tout à fait juste d’évoquer ce diagnostic au vu des nombreux cas répertoriés dans votre famille, en sachant que le psoriasis peut apparaître après les manifestations articulaires, ou être très discret.

Ce rhumatisme psoriasique peut se présenter sous la forme d’une atteinte pluriarticulaire (polyarthrite) ou d’une atteinte des articulations du bassin et de colonne vertébrale (pelvispondylite). L’affection est dite séronégative parce que la recherche du facteur rhumatoïde s’avère négative et il n’y a pas d’autre test de laboratoire caractéristique. Seules la CRP et la vitesse de sédimentation témoignent du caractère inflammatoire de l’affection (quels sont les chiffres ?)

Dans votre cas particulier, vous nous parlez d’algies dorsales. Y a-t-il en plus une limitation de la mobilité (raideur vertébrale) ? A-t-on pu mettre en évidence les images radiologiques caractéristiques ? Pour ce qui est des articulations périphériques, vous nous dites que le cartilage du genou n’existe plus (constatation vraisemblablement radiologique) et que le genou gauche est aussi atteint. Mais a-t-on observé au niveau de ces genoux ou d’autres articulations périphériques des signes d’arthrite (tuméfaction, épanchement liquidien, épaississement de la synoviale) ? Vraisemblablement, votre médecin avait d’autres arguments que ceux que vous nous avez mentionnés pour arriver à ce diagnostic.

Dans les rhumatismes inflammatoires chroniques, spécialement la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique, le Methotrexate est le premier traitement de fond, le plus efficace et le mieux toléré. Il nécessite bien entendu un suivi médical et les contrôles sanguins. A très fortes doses, le Methotrexate est également utilisé comme cytostatique dans le traitement de certains cancers. Mais il n’y a aucun rapport entre le rhumatisme psoriasique et le cancer.

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