Bonjour, je m'appelle Nouria j'ai 41 ans. Depuis l'âge de 15 ans, je souffre de PR. Pour résumer, je n'ai pas une seule articulation en bon état; opérée des genoux et des hanches (prothèses totales), je dois dire que je remarche beaucoup mieux. Mais, ce qui me tracasse ce sont mes cervicales qui sont très douloureuses et très raides. Chaque année je fais une IRM pour savoir si on opère, mais le chirurgien hésite car je suis trop jeune et que le bénéfice de l'opération n'est pas très important.

Malgré divers traitements (enbrel, cortancyl, contramal...) je souffre toujours autant.

Je voudrais me faire opérer de mes cervicales, mais j'ai très peur car le chirurgien m'a dit qu'il me bloquerait la tête lors de la pose des arthrodèses et que je devrai vivre avec la même position.

J’ai très peur aidez-moi svp car je suis à bout merci.

Le traitement chirurgical des complications cervicales de la polyarthrite est évoqué dans la réponse à la question  1, mais vous pouvez trouver des renseignements complémentaires sur le même site : www.polyarthrite.ch/conferences/conf3.htm.

La polyarthrite atteint de préférence les articulations périphériques, mais les lésions cervicales dues à cette maladie sont loin d’être rares. Il est démontré que cette fréquence est particulièrement élevée dans les formes à début juvénile ; elle croît avec la durée d’évolution. Cette complication  n’est pas seulement la source de douleurs pénibles, mais elle expose à des complications neurologiques, car les structures nerveuses (moelle épinière et racines nerveuses cervicales) sont alors mal protégées par le canal osseux devenu incompétent.

Comme vous pouvez le voir en consultant le résumé de la conférence mentionnée, on distingue trois types de localisation, provoquant chacune des subluxations caractéristiques :

• subluxation antéro-postérieure entre l’atlas (I) et l’axis (II)
• subluxation verticale atlas-axis
• subluxation sous-axiale entre les vertèbres  C III et C VII

Dans les cas les plus sévères, ces différents types peuvent être associés.

Sur le plan thérapeutique, il faut dire que la simple immobilisation par un moyen de contention ne suffit pas. Le seul moyen de prévenir les complications neurologiques réside dans une intervention chirurgicale. Si on repousse la date de l’intervention, on risque de se trouver d’une situation plus délicate, ce qui rend l’opération plus risquée.

Il est clair qu’il s’agit d’une chirurgie très délicate, qui se pratique dans des centres spécialisés disposant d’une infrastructure technique importante ( le système dit « de navigation » permet un repérage anatomique très précis en cours d’opération ). Dans notre pays, on se réfère entre autres à l’Hôpital Orthopédique de Lausanne (Dr C. Schizas). L’énoncé de votre question ne nous permet pas de savoir où vous habitez. En conséquence, nous ne savons pas si vous pouvez bénéficier d’une prise en charge spécialisée.