|
Traitements Opératoires |
|
QUESTION 645
|
|
Bonjour
Professeur, Je suis atteinte de PR depuis 1993 et suite à de grosses difficultés pour marcher, mon rhumatologue de Cochin m’envoie voir un chirurgien pour envisager soit une prothèse de cheville soit une arthrodèse au pied droit. J’ai bien sûr fait des recherches sur votre site et j’ai lu toutes vos réponses. Personnellement j’ai un problème particulier étant donné que j’ai déjà une prothèse de coude à droite et je me pose la question des béquilles qu’il faut utiliser environ 3 mois, comment faire pour marcher après l’opération alors que l’on ne doit pas « forcer » sur la prothèse de coude ? D’autre part j’ai aussi une épaule gauche en très mauvais état et je sais d’avance que le fait de surmener les autres articulations va me déclencher des douleurs importantes et peut-être aussi une détérioration anticipée. Je serais très heureuse d’avoir votre témoignage si vous avez déjà rencontré des cas identiques, ou celui de malades qui me liront ici. Merci d’avance et une bonne fin d’année à tout le monde. Bien sincèrement. |
|
|
|
||||||
|
|
|
Les possibilités opératoires, dans le traitement des séquelles rhumatoïdes de l’articulation de la cheville, ont été évoquées sur ce site dans les réponses 86, 149, 151, 159, 160, 299, 464 et 497. Vous retrouvez dans ces réponses un point de vue purement théorique sur le choix de telle ou telle méthode (ou le choix de l’abstention chirurgicale) lorsque l’articulation de la cheville est lésée de façon importante par la maladie. Mais, comme vous le savez bien, il est exceptionnel qu’une cheville soit seule atteinte. La décision finale doit prendre en compte la participation des autres articulations, qu’il s’agisse des articulations « portantes » (celles des membres inférieurs ) ou des articulations des bras qui seront sollicitées par l’usage des cannes. Il appartient à votre rhumatologue (vous êtes dans les meilleures mains à l’Hôpital Cochin) et à votre orthopédiste de prendre ensemble la décision finale sur le choix de la technique à utiliser. Il faut savoir que c’est surtout la prothèse de cheville qui devra pendant quelques mois être largement « déchargée » par l’usage de cannes. L’arthrodèse par contre sera pendant quelques mois « protégée » par un système d’immobilisation, si bien que la charge sur les bras pourrait être moins importante. Nous ne connaissons pas les diverses altérations des articulations des bras dans votre cas. Peut-être serait-il utile de faire, avant l’intervention projetée, un essai de marche en décharge avec deux cannes « anglaises ». Nous vous signalons que, dans les cas de polyarthrite avec atteintes d’articulations brachiales, les cannes spéciales avec appui horizontal sur le cubitus (le coude étant à l’angle droit et non pas en angle obtus) sont mieux tolérées. Mais il faut reconnaître que l’effet de décharge est moins efficace que dans les cannes utilisées habituellement pour les traumatismes habituels d’une jambe, et que la stabilité est moins bonne. Un essai serait donc utile. |
| Accueil | Début Page |