Le diagnostic de certitude d’une polyarthrite rhumatoïde débutante est toujours difficile : souvent, sur ce site, nous avons dit que les seuls examens de laboratoire n’étaient pas fiables. L’appel à un spécialiste en rhumatologie est nécessaire pour apprécier les manifestations objectives, en particulier les déformations débutantes, caractéristiques de cette maladie.

Dans votre cas particulier, l’évocation d’une possible crise de tétanie n‘est pas convaincante. La tétanie donne à la main un aspect très particulier (main d’accoucheur)  avec des doigts collés les uns contre les autres, mais sans flexion des petites articulations interphalangiennes. Vous parlez actuellement de déformations des mains et des pieds : un spécialiste devrait pouvoir dire s’il s’agit des déformations typiques de cette maladie.

La localisation aux petites articulations des extrémités est tout à fait compatible avec la polyarthrite, de même que les « blocages » douloureux de la mâchoire. Par contre nous comprenons mal les douleurs de la colonne et du bassin, de même que les « petites boules » que vous décrivez sur la nuque et la colonne. Dans la polyarthrite, on peut observer plus tardivement des « nodules », mais qui se localisent à la périphérie, dans certains endroits bien déterminés.

Pour arriver à un diagnostic de certitude, il faudrait reprendre un status rhumatologique complet (qui devrait être fait par un spécialiste en rhumatologie, si cela n’a pas été déjà fait), dans le but de démontrer objectivement la présence de « synovites », c’est à dire d’inflammations de l’enveloppe synoviale de l’articulation, puis de caractériser les déformations dont vous parlez. Un examen radiologique (complété éventuellement par une nouvelle technique d’imagerie) viendrait ensuite confirmer qu’il s’agit bien de lésions rhumatoïdes.

Le laboratoire est souvent trompeur. Le plus souvent, la VS et la CRP viennent confirmer l’origine inflammatoire, mais leur élévation n’est pas obligatoire. Lest tests de Waaler Rose (déjà démodé) et de latex ne sont pas spécifiques. Actuellement, on donne la préférence à la recherche des anti-CCP, beaucoup plus spécifique.