Bonjour, je souffre depuis septembre 2006 de douleurs aux deux coudes, on m’a diagnostiqué une épicondylite bilatérale. Après un traitement avec des anti-inflammatoires, rien n’a changé. En janvier 2007,10 séances chez le kiné, aucun résultat. Mon généraliste m’oriente vers un neurologue, qui ne m’a fait aucun test et m’a à peine touché. Aucune évolution. En février 2007, je suis orienté vers un rhumatologue qui décide de me faire des infiltrations. Aucun résultat. En Avril 2007,20 séances chez le kiné. Aucun résultat. Je rentre chez moi en GUADELOUPE (origine antillaise) et je vais voir un autre généraliste qui me met sous anti-inflammatoires. Aucun résultat. Il m’oriente vers un rhumatologue qui me dit que ce n’est pas une épicondylite bilatérale mais ne m’explique pas clairement ce que c'est. Il me met sous anti-inflammatoires. Aucun résultat. Septembre 2007, début de douleurs dans les mains principalement les auriculaires. Un mois après début de douleurs dans les poignets. Février 2008, douleurs dans les autres doigts. J’ai vu un autre rhumatologue qui m’a laissé entendre que c’était une polyarthrite et m’a fait faire une analyse sanguine mais je n’ai toujours pas les résultats. Est-ce que cela pourrait être autre chose sachant que je n’ai pas mal à la palpation, que les douleurs ne me réveillent pas et qu’elles ne sont pas plus fortes le matin au réveil. Je n’ai d’ailleurs aucune raideur le matin et mes articulations ne sont pas gonflées. J’allais oublier quelque chose d’important, douleur à la nuque persistante depuis quelques mois et articulations des mains qui craquent.

Les symptômes douloureux que vous nous décrivez ne nous orientent pas d’emblée vers un diagnostic de polyarthrite.

Il y a bientôt 18 mois, vous commencez par souffrir de douleurs des épicondyles, qui sont très fréquentes. Il s’agit d’une sensibilité douloureuse des insertions musculaires sur ces épicondyles : ces muscles sont très souvent sollicités dans les activités quotidiennes et dans certaines activités professionnelles. Elles réagissent souvent aux injections locales (passagèrement), mais ne sont le plus souvent pas influencées par les médicaments anti-inflammatoires. Plus récemment, vous signalez des douleurs de la nuque (s’agit-il aussi de douleurs des insertions musculaires ?), puis des mains (spécialement les auriculaires). Par contre, nous ne remarquons ni enflures, ni raideurs.

Les craquements dont vous parlez (il faudrait plutôt dire claquements) peuvent habituellement être déclenchés lorsqu’on tire fortement dans l’axe du doigt : il s’agit d’un bruit dû au phénomène du vide articulaire, sans signification pathologique.

Du fait que les mains étaient concernées, il était logique que votre rhumatologue souhaite écarter le diagnostic de polyarthrite en pratiquant des examens complémentaires.

Quelques semaines après votre premier message, la situation se présente de façon quelque peu différente. Votre médecin a mis en évidence, par l’électromyographie, un syndrome du canal carpien (uni- ou bilatéral ?). Il s’agit d’une souffrance du nerf médian, au passage du canal carpien, où ce nerf est souvent comprimé dans un étroit canal où passe également les tendons fléchisseurs des doigts. Ce diagnostic explique les souffrances (douleurs, fourmillements) que vous pouvez ressentir dans les trois premiers doigts (et dans la moitié du quatrième), mais pas les douleurs que vous ressentez en dehors de ce territoire.

S’il peut être d’origine mécanique, professionnelle, ou même hormonale à l’époque de la ménopause, il faut préciser quand même que ce syndrome douloureux peut être provoqué également par l’épaississement des gaines tendineuses sous l’effet d’une polyarthrite. L’apparition de douleurs maintenant au niveau des orteils représente également un argument dans ce sens, de même que la tuméfaction que vous avez constatée au niveau du poignet droit. J’ajoute que la vitesse de sédimentation, à peine élevée actuellement, devra être contrôlée.