Bonjour Docteur
après des traitements de bases avec Plaquenil, Salazopyrine et actuellement Methotrexat (inj.10mg/sem) j’ai de nouveau une crise de douleurs dans les mains et les pieds! Le facteur rhumatoïde est monté dans 8mois de 199 ,259 a 327 KU/l, le Fillagrine (Ac.anti-CCP) est a 186.1 UI/ml et le titre des  Anticorps anti-nucleaires  est négative! Ma rhumatologue veut me prescrire le traitement avec le Remicade +le MTX Moi j’ai peur avec toute cette chimie. Pour le moment je me sens bien si je prends le soir un Tilur retard. Qu’est-ce que vous pensez et comment vous interprétez ces résultats des Facteur?
Merci pour votre réponse
Meilleures salutations

Le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-CCP sont tous les deux des tests de confirmation du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, diagnostic qui avait été évoqué sur le plan clinique. Ces tests quantitatifs ne peuvent pas être utilisés pour apprécier l’activité de la maladie. A la rigueur, l’évolution de la vitesse de sédimentation  est plus utile que les tests que vous avez cités.

Or, l’appréciation de l’activité de la maladie est indispensable pour le « pilotage » du traitement médicamenteux. Pour apprécier cette activité, l’énoncé des plaintes subjectives ne peut évidemment pas suffire. Actuellement parmi les différentes méthodes qui ont été proposées, les spécialistes s’accordent sur le plan international (EULAR) pour donner la préférence au DAS 28 (Voir réponse  604).

Cette méthode tient compte à la fois  de l’évaluation de la douleur et du nombre de synovites constatées sur 28 sites articulaires. Le chiffre qui est fourni par le calculateur correspond, de façon aussi objective que possible, à l’activité de la maladie au jour de l’examen. Cette même valeur est utilisée dans certains pays pour déterminer par exemple si un traitement par des médicaments biologiques (comme le Remicade) est justifié dans le cas particulier.