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Divers |
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QUESTION 705
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J'ai
30 ans, je suis une drépanocytaire et j'ai fait une ostéonécrose
bilatérale de la tête fémorale depuis une année et demi à cause d’un
traumatisme, et les médecins ne veulent pas me faire l'intervention en ce
moment parce que je suis très jeune SVP répondez-moi et donnez-moi
vos conseils pour pouvoir m'aider le plus tôt possible. Merci Mes salutations distinguées. |
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L’hémoglobinose SS, ou drépanocytose ou anémie à cellules falciformes peut effectivement se compliquer de manifestations osseuses, dues à l’obturation des petits vaisseaux par des agglomérats de cellules falciformes. Il peut en résulter à l’âge adulte une nécrose osseuse, qui se situe le plus souvent au pôle supérieur de la tête fémorale. Cette lésion, compliquée de douleurs à la charge, est plutôt révélée que provoquée par un traumatisme. Dans votre cas particulier, vous parlez d’ostéonécrose bilatérale de la tête fémorale, ce qui rend peu vraisemblable la responsabilité du traumatisme. L’évolution de ces ostéonécroses dépend de la localisation précise et de la taille de la lésion. Si la lésion est importante, elle peut déclencher un effondrement du pôle supérieur sous l’effet du poids, effondrement qui se caractérise radiologiquement par un décrochage de la surface articulaire. Une telle irrégularité de la surface se complique de douleurs importantes et favorise le développement d’une arthrose ultérieure. Le choix du traitement dépendra de l’étendue de la lésion de l’intensité des douleurs qui en sont la conséquence et de l’impotence fonctionnelle. Comme il n’y a pas de réparation possible par un traitement médicamenteux, il est logique d’envisager la possibilité d’une prothèse (de la tête fémorale seule ou de la hanche suivant les lésions). Une telle opération, proposée à l’origine pour la coxarthrose, est actuellement réalisée, dans des centres spécialisés, aussi chez de jeunes adultes. C’est l’impotence fonctionnelle et la douleur qui font poser l’indication, en commençant bien-entendu par la hanche la plus atteinte. |
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SVP,je veux une autre réponse à partir de ce scanner merci. Scanner du bassin Technique : Résultats : Il existe un affaissement de l’os sous cortical avec condensation de celui-ci, délimitant une zone concave vers l’espace articulaire, responsable d’un aspect irrégulier des contours avec pertes de la sphéricité céphalique. Il est associé un pincement de l’espace articulaire plus accentué à gauche, avec remaniement cervical du coté droit. Absence de corps étranger intra articulaire. Intégrité des fonds des cavités cotyloïdiennes. Il n’existe pas de lésion condensante ou lytique des branches ilio et ischio pubiennes. Aspect normal des parties molles en dehors d’un épaississement régulier péri céphalique bilatéral. Conclusion : Osténécrose céphalique fémorale bilatérale plus prononcée du côté gauche. Absence d’anomalie cotyloïdienne ou de corps étranger intra articulaire. |
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| La description des images obtenues par le scanner correspond tout à fait au tableau de l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale. La lésion touche, comme cela est habituel, la tête fémorale seule, avec une prédominance gauche. Le pincement de l’interligne traduit l’amincissement du cartilage. Du fait qu’on décrit déjà une perte de la sphéricité (de la rondeur) de la tête fémorale, il faut s’attendre à une évolution ultérieure vers une coxarthrose secondaire. |
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