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Sur ce site consacré à la polyarthrite
rhumatoïde (PR), nous avons coutume de dire que le diagnostic de certitude de
cette PR est difficile. Mais nous croyons que le diagnostic de certitude
de la fibromyalgie (appelée aussi fibrosite, syndrome polyalgique
idiopathique diffus (SPID), polyinsertionnite, polyentésopathie, totalgie … ) est encore plus difficile que celui de la
PR. Parfois, on a l’impression que la fibromyalgie est un diagnostic d’exclusion,
c’est-à-dire en quelque sorte une « étiquette » qu’on donne à un
tableau clinique qui n’a pas permis d’affirmer un autre diagnostic.
D’une façon générale, on peut dire que
la fibromyalgie correspond chez des personnes relativement jeunes, le plus
souvent de sexe féminin, à une douleur
violente, généralisée et chronique du système ostéo-articulaire.
Elle peut s’accompagner de toute une constellation de perturbations essentiellement subjectives (fatigue, troubles du
sommeil, sentiment de détresse, céphalées, manifestations digestives et
urinaires d’allure fonctionnelle). L’affection est connue depuis 1904 sous le
nom de fibrosite. Ce n’est que depuis les années 1970 que l’affection se
précise avec l’apparition de critères de diagnostic et notamment des « tender points », qui
correspondent à des sites musculaires et à des zones d’insertion
particulièrement sensibles à une pression appliquée par le médecin à l’aide d’un doigt.
Les critères de diagnostic ACR 1990 peuvent être résumés ainsi :
- douleurs
généralisées intéressant l’axe du corps (rachis ou paroi thoracique antérieure),
les hémi-corps droit et gauche, à la fois au-dessus et au-dessous de la taille,
et durant au moins depuis trois mois,
- douleur
à la palpation d’au moins 11 tender points, parmi les points anatomiques
déterminés,
- il
faut ajouter à ces critères qu’il n’y a pas
d’anomalies décelables dans les résultats
de laboratoire, ni dans les clichés radiologiques.
Dans votre cas particulier, nous
relevons deux éléments :
- Lorsque
vous dites que vous avez des nuits blanches, « car les jambes et les bras
me sautent complètement », nous ne comprenons pas…
- Lorsque
vous dites : « depuis quelques temps, j’ai les genoux et les
chevilles qui enflent terriblement et qui me font tellement mal », ceci ne
correspond pas au tableau de la fibromyalgie. Il faudrait que votre médecin
puisse confirmer cette enflure et déterminer si elle correspond à un
épanchement articulaire ou à une synovite, c’est-à-dire à un épaississement de
la synoviale articulaire.
Pour confirmer, ou modifier
ce diagnostic de fibrosite, le recours à un médecin spécialisé en rhumatologie
nous paraît indispensable. |