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Lorsque des manifestations
articulaires douloureuses apparaissent chez un patient porteur d’un psoriasis
cutané démontré, il est tout à fait justifié d’envisager une corrélation entre
ces deux types de manifestations. La localisation peut être soit dans le sens d’une spondylarthrite (colonne,
bassin, pubis, sternum), soit dans le sens d’une polyarthrite (localisation surtout au niveau des articulations interphalangiennes des mains
et des pieds). La démonstration de cette relation est difficile, car la
sérologie de la polyarthrite est négative dans ces cas.
La preuve sera apportée surtout par la
démonstration clinique de la synovite
interphalangienne (surtout distale) et surtout par l’imagerie. La scintigraphie osseuse (déjà ancienne) ne permet pas de l’exclure. L’examen IRM et l’ultrasonographie
peuvent confirmer un tel diagnostic si la radiologie classique ne suffit pas à
en apporter la preuve.
Enfin et surtout, il serait important de savoir si la
vitesse de sédimentation et la CRP confirment le processus inflammatoire.
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