Les éléments que vous nous apportez sont très évocateurs de ce diagnostic de polyarthrite :

• l’âge tout d’abord : cette maladie commence volontiers autour de 50 ans
• la localisation au poignet, puis l’atteinte de l’autre poignet et plus tard l’atteinte des deux chevilles
• les symptomes que vous décrivez : limitation de l’amplitude du mouvement, enflure ( éventuellement légère augmentation de la température locale, empâtement périarticulaire de consistance molle-élastique ? )
• le résultat de l’IRM : compatible avec une tendinite, suspicion d’une atteinte entre le semi-lunaire et l’os pyramidal, épanchement articulaire modéré (où ?).
• le résultat de l’échographie (« un peu d’arthrite dans le poignet »)
• la notion d’une « algo » (l’inflammation articulaire provoque aussi une déminéralisation de voisinage)

Le rhumatologue spécialisé pourrait y ajouter d’autrse éléments tirés de l’examen clinique : recherche d’une limitation douloureuse des articulations métacarpo-phalangiennes, spécialement II et III, prédominance du côté droit pour les droitiers,

recherche de l’empâtement péri-articulaire et des tendinites des extenseurs et des fléchisseurs des doigts,  recherche de la douleur porovoquée à la compression latérale des articulations métacarpo-phalangiennes ( c’est-à-dire au serrement de main ), baisse de la force de préhesion du côté le plus atteint, recherche également de la douleur provoquée par la pression latérale des métatarso-phalangiennes au pied etc…

Certains examens de laboratoire pourraient apporter des arguments supplémentaires : vitesse de sédimentation, C-Réactive Protéine, recherche du facteur rhumatoïde, anti-CCP… Mais leur négativité n’est pas un facteur d’exclusion de ce diagnostic.

La confrontation de tous ces éléments pourrait apporter une nouvelle interprétation des résultats de l’imagerie que vous nous donnez.

Il est important d’arriver à un diagnostic de certitude et donc à un traitement adéquat.