Votre question est aux confins du domaine de la polyarthrite rhumatoïde, objet central de ce site. Nous essayerons de vous répondre.

Comme c’est le cas pour le diagnostic de la polyarthrite, le diagnostic de lupus ne peut pas se fonder sur un seul résultat de laboratoire. L’importance de ce diagnostic de certitude est telle que le médecin doit de baser sur la convergence de données anamnestiques (histoire des symptômes de la maladie), cliniques (résultat de l’examen clinique pratiqué par le médecin), biologiques (examens de laboratoire) et enfin, éventuellement, sur les données de l’imagerie.

Dans votre cas particulier, les éléments que vous apportez (une dermatite autour de la bouche, une réaction cutanée au soleil, un bouton sur le décolleté) ne sont pas suffisants pour soutenir un diagnostic de lupus, mais il faut retenir ces fausses couches. Quant aux données de l’examen clinique, nous ne les connaissons pas.

Mais venons-en aux résultats de laboratoire. Ces anticorps anti-nucléaires à 320 sont à la limite de la positivité. Il serait important de savoir, pour ce laboratoire-là, à partir de quel chiffre le résultat doit être considéré comme significatif. Certes, si ce résulat devait être significatif, il nous orienterait vers une maladie inflammatoire du tissu conjonctif. Il serait alors justifié de préciser les taux des autres anticorps, notamment anti-acide désoxyribonucléique et anti-nucléosome. Ce dernier test a été fait, mais là aussi nous ne connaissons pas, pour ce laboratoire, la limite de la positivité (le résultat que vous donnez est si bas qu’il est déjà rassurant).

On peut rajouter qu’il existe d’autres anticorps spécifiques pour d’autres pathologies voisines : les anti-CCP pour la polyarthrite rhumatoïde et les anti-cytoplasmes des polynucléaires neutrophiles (AN CA) pour les vascularites.

Nous n’avons pas retenu le taux légèrement élevé de prolactine (657 pour un taux supérieur de la normale à 600) en raison de la proximité de la fausse couche.