Avec un début à l’âge de trois ans, votre fille présente très vraisemblablement la forme dite « arthrite idiopathique juvénile oligoarticulaire » de la polyarthrite infantile.

Cette forme réagit souvent bien à un traitement de fond « classique », avec au premier rang le Methotrexate, mais aussi la sulfalazine, éventuellement le léflunomide. A notre avis, il est très tôt pour conclure déjà à un échec du Methotrexate.

Certes, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en général, et de la polyarthrite infantile en particulier, a été « révolutionné » par l’arrivée il y a une dizaine d’années des « biothérapies ». Parmi les nombreux médicaments proposés pour l’adulte, il se trouve que l’Abatacept, l’Adalimumab et surtout l’Etanercept (Enbrel) ont été utilisés avec succès chez l’enfant. Des travaux sur ce sujet ont été présentés au 71^ème Congrès de l’ACR (American College of Rheumatology) en 2007 à Boston.

Il faut préciser que la conduite de tels traitements est très difficile, précisément en raison précisément des effets secondaires que vous évoquez. En Suisse, la supervision de ces traitements est assurée par quelques centres hospitaliers spécialisés en rhumatologie pédiatrique, en collaboration avec le rhumatologue traitant. Si je suis bien renseigné, votre domicile n’est pas très loin de Paris. Vu la rareté de tels problèmes,il serait peut-être sage, avec l’accord de votre médecin traitant, de prendre l’avis d’un de ces centres spécialisés, par exemple celui de l’Hôpital Cochin.