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 Diagnostic

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Bonjour,
J'ai des douleurs atroces dessous les pieds depuis 3 semaines à l'avant-pied en bas des orteils. ça a commencé par le pied gauche, comme si je ressentais un os, pas dans le talon mais à l'avant-pied : élancement jusque dans les orteils, difficulté à marcher, douleurs atroces lorsque j'appuie mon pied. Anti-inflammatoires depuis 3 semaines sans aucune amélioration. Maintenant les 2 pieds. Le gauche est le pire. Lorsque j'appuie mon doigt en-dessous de mon avant-pied gauche, je sens comme un os dur, très très sensible, pas un cors, c 'est au niveau du cartilage, je crois, les os...? Arthrite ?  je ne sais que faire , je ne peux marcher.....Merci

 

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La réponse 42, à laquelle vous faites référence, ne traitait que des douleurs liées à l’arthrose de la cheville.

Dans votre cas, vous décrivez essentiellement des douleurs d’appui et des douleurs à la marche. Ces douleurs concernaient d’abord le pied gauche, depuis trois semaines, puis les deux pieds. Elles paraissent se localiser essentiellement à l’avant-pied (la voûte antérieure), avec un élancement dans les orteils.

Malheureusement, à distance, et avec le peu de renseignements que vous nous donnez (nous ne connaissons même pas votre âge), il est bien difficile de vous aider.

L’anatomie du pied est très particulière : pour permettre le déroulement du pied  lors de la marche, l’appui se fait d’abord sur le talon (calcanéum), puis sur la voûte antérieure du pied. Dans les conditions normales, il s’agit bien d’une voûte : la charge va se répartir entre la tête du premier et du cinquième métatarsien.  Or, dans les conditions pathologiques, il se peut que cette charge se répartisse inégalement, ou qu’elle se transfère sur les métatarsiens centraux du fait d’un  affaissement de la voûte antérieure  (pied plat transverse).

Il appartient donc à votre médecin de rechercher s’il existe un trouble de la statique du pied et de préciser la localisation exacte des douleurs provoquées. Dans un deuxième temps, il devra rechercher s’il existe une réaction de la synoviale des articulations métatarso-phalangiennes (synovite) ou de la synoviale tendineuse  (téno-synovite).

Si cet examen clinique ne donne pas la solution, et surtout s’il révèle des synovites, à  plus forte raison si les examens de laboratoire parlent en faveur d’un processus inflammatoire, il faudra procéder à un examen radiologique, complété au besoin par une autre méthode d’imagerie (IRM).

En conclusion, du fait que vous ne signalez pas de douleurs ailleurs, il est fort possible qu’il ne s’agisse que des conséquences d’un trouble statique, et non pas d’une maladie inflammatoire du système articulaire.

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