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 Traitements Médicamenteux

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 QUESTION 813

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Bonjour. j'ai de la PR depuis 10 ans, aux mains, poignets et pieds et un traitement de cortancyl qui me permet de vivre presque normalement. Mais, je dois débuter avec le novatrex 4cp par semaine, en associant le cortancyl 10mg, que je devrai supprimer progressivement par la suite. Pensez-vous que le novatrex suffira à me permettre de vivre comme je vis actuellement ? je travaille à plein temps, j'ai deux enfants de 12 et 7 ans avec lesquels je partage pleins d'activités, y aura t'il des effets secondaires ? j'ai peur pour mon travail et pour ma vie de tous les jours. Merci

 

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La lecture de votre message nous inspire les remarques suivantes.

D’après votre description, vous souffrez donc d’une polyarthrite rhumatoïde, avec ses localisations caractéristiques aux extrémités des membres : nous partons du principe que ce diagnostic a été confirmé par un spécialiste en rhumatologie. Mais nous ne connaissons pas la sévérité de votre maladie (forme séropositive ou non, forme érosive ou non ?). Quoi qu’il en soit, ce sont les conséquences de cette maladie que vous devez craindre, et non pas les conséquences de son traitement.

Apparemment, à vous lire, vous n’avez reçu que du cortancyl, dérivé de la cortisone. Or, il faut savoir que la cortisone n’est qu’un traitement suspensif des manifestations inflammatoires, et non pas un traitement de base (ou traitement de fond) de cette maladie. Preuve en est le fait que, à l’arrêt d’un tel traitement, on observe un « rebond » de la maladie.

Parmi les (nombreux) traitements de fond, le Methotrexate (Novatrex) se place au premier rang. Mais, comme tous les traitements efficaces, celui-ci n’est pas exempt d’effets secondaires. C’est la raison pour laquelle les sociétés spécialisées de rhumatologie édictent des recommandations pour décider et contrôler un tel traitement.

En premier lieu, ce traitement est incompatible avec une grossesse. Il est contre-indiqué en cas de maladie hépatique ou pulmonaire prééxistante, ou d’affection sanguine.  Ensuite, le traitement doit être suivi au moyen d’examens de laboratoire bien définis, d’abord rapprochés puis plus éloignés.

Ces indications ne doivent pas vous inquiéter. Ces examens de contrôle sont là pour vous protéger. Au vu du diagnostic, et de l’évolution déjà longue, vous devez vous soumettre au traitement qui vous est proposé. Il faudra patienter de 3 à 6 mois pour en apprécier la réelle efficacité. La diminution de la dose de cortisone devra se faire lentement au vu de la régression des douleurs et des manifestations inflammatoires. Enfin, vous devez savoir qu’en cas de réponse insuffisante il existe d’autres traitements de fond et même si nécessaire des traitements dits biologiques, le tout en réserve.

La suite nous intéresse.

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