Nous avons lu attentivement votre message, qui nous laisse perplexe.

Les douleurs que vous décrivez depuis bientôt sept ans n’ont pas les caractéristiques de la polyarthrite, objet proncipal de ce site. En effet, le rythme de ces douleurs (maximum au repos et la nuit) ne correspond pas au rythme classique de la polyarthrite. De plus, avec une si longue évolution, on devrait observer des tuméfactions visibles et palpables à l’examen clinique, ainsi que des altérations pathologiques à l’imagerie (radiographies entre autres).

Ce qui nous surprend, c’est que vous avez reçu le diagnostic de maladie de Still de l’adulte à l’occasion de deux crises aigües de polyarthrite, en 1991 et 1994. Y avait-il alors des manifestations inflammatoires objectivables, une éruption cutanée, une fièvre élevée, une augmentation de la VS et de la CRP, une augmentation de la Ferritine, le tout étant caractéristique de cette très rare maladie ?

Le diagnostic de syndrome de Gougerot-Sjögren a été envisagé (sur la base de quels symptomes ?), puis écarté. Ce syndrome ne peut pas expliquer des douleurs de ce type, sauf bien entendu s’il est associé à une polyarthrite rhumatoïde.

Enfin, vous êtes suivie depuis 2001 (57 ans) pour une hypothyroïdie. Cette maladie, actuellement équilibrée par le traitement, n’explique pas les douleurs.

En reprenant  l’ensemble de ces documents, nous sommes frappés par l’hyperlymphocytose, qui serait en progression. Dans la maladie de Still, on aurait au contraire une élévation des leucocytes polynucléaires au lieu de l’augmentation des lymphocytes que vous mentionnez.

Que faut-il vous proposer ? Cette situation de doute devrait conduire à une nouvelle évaluation de l’ensemble du status. En raison des douleurs périphériques et des sensations subjectives de brûlures et d’engourdissement que vous décrivez, avec un maximum hivernal, il faudrait réévaluer la circulation artérielle périphérique. Du fait de l’hyperlymphocytose, il faudrait rechercher la présence éventuelle d’adénopathies, et conduire une investigation hématologique (type de lymphocytes concernés par cette augmentation). Enfin et surtout, il faudrait conduire une investigation spécialisée de ces articulations douloureuses par un rhumatologue  (limitations de l’amplitude articulaire, épaississement synovial, épanchement liquidien etc. ?). Au besoin, les constatations cliniques pourraient justifier un contrôle radiologique et même des clichés d’imagerie.