Vous avez donc depuis une année un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde et vous recevez comme traitement 2 x 200 mg d'hydroxychloroquine (Plaquenilâ) ainsi que l'équivalent de 20 mg de prednisone (Cortancylâ).

Parmi les examens sanguins qui ont donné de « mauvais » résultats, vous ne signalez que la gamma GT à 354. Ce test correspond à une enzyme qui est considérée comme le reflet de la fonction hépatique. Or, ni la cortisone ni les médicaments anti-malariques tels que le Plaquenil n'ont une action directe sur le taux de cet enzyme.

Par contre, ces deux médicaments, pris à forte dose sur une longue période, pourraient avoir un effet sur le métabolisme musculaire : on assiste alors à une augmentation des enzymes hépatiques, qui pourrait aller de pair, secondairement, avec une élévation de la gamma GT.

Dans cette situation, nous vous proposons le programme suivant :

1. Vérifier tout d'abord que cette élévation de la gamma GT ne corresponde pas à la prise d'un autre médicament (antalgique, somnifère par ex.)
2. Contrôler la fonction hépatique par des tests spécifiques (enzymes hépatiques)
3. Revoir avec votre rhumatologue votre plan thérapeutique. En effet, vous prenez actuellement un médicament de base « léger », qui manifeste son efficacité dans les 2 à 4 mois. S'il n'y a pas d'effet positif après six mois, il faut envisager le passage à un traitement de base plus puissant (Methotrexate, Salazopyrine). D'autre part, la dose de cortisone que vous recevez est le double de la « dose de croisière » recommandée, ce qui peut exposer à la longue à des effets secondaires nocifs : Pour plus de détails concernant le traitement actuel de cette maladie, je vous propose de consulter les réponses aux questions 21, 49, 71, 72, 78 sur le même site.