Tout d'abord, merci à votre site de donner des réponses aux questions angoissantes liées à la polyarthrite.

Je suis âgée de 63 ans et depuis quelques mois une polyarthrite a été détectée (surtout aux poignets et aux chevilles) . Je suis également atteinte depuis des années d'arthrose déformante aux doigts.

Actuellement, le traitement donné par mon rhumatologue est le suivant :

• 3 comprimés de 2,5 mg de ledertrexate le lundi matin pendant le déjeuner en une fois
• 3 comprimés de 2,5 mg de  ledertrexate le mardi matin (donc 15 mg/semaine)
• 2 comprimés de folavit 4 le mercredi matin
• 1 comprimé de celebrex 200 mg tous les matins
• 1 comprimé de salazopyrine  500 mg le matin et le soir

A cela s'ajoutent encore des compléments alimentaires donnés par mon médecin-phytothérapeute et pour calmer ma nervosité (mais à base de plantes uniquement).  Celui-ci a également remplacé le lait de vache par du lait d'amande, du lait de chèvre/brebis et le jus d'orange par un kiwi tous les matins.  Il m'encourage également à manger bio, ce qui pèse lourd sur mon budget, mais j'essaie de le faire.

Cela va beaucoup mieux, les douleurs ont pratiquement disparu sauf un peu dans mon poignet droit, mais je suis effrayée par le nombre de médicaments à prendre.  A part ma nervosité, je suis en bonne santé générale et je ne ressens pas d'effets secondaires si ce n'est mon cœur qui bat très vite mais cela est sans doute dû à ma nervosité.  Je mène une vie normale en essayant de me reposer, mais j'ai même repris le natation une fois par semaine.

Mais mon rhumatologue m'a fait passer un contrôle pulmonaire car il voudrait maintenant faire un nouveau traitement sous perfusion anti-TNF.  J'ai un RV chez lui à la fin de ce mois, mais le contrôle pulmonaire est bon.  Le problème, c'est que mon médecin-phytothérapeute y est vraiment opposé, notamment en raison du risque accru de possibilité de cancer et d'effets secondaires (d'après lui).

Or, ma sœur est actuellement en phase quasi-terminale d'un cancer du poumon et je suis donc très effrayée par  cette proposition de traitement.

Je précise que mon rhumatologue (à la clinique de l'Europe à Bruxelles) est certainement compétent mais a très peu de temps pour répondre à mes questions et je reste dans mes angoisses. Ne vaut-il pas mieux que je continue mon traitement actuel puisqu'il donne de bons résultats ?

Pourriez-vous dès lors me donner votre avis, je l'attends avec impatience.  Un grand merci d'avance.

Lorsque nous avons répondu à cette question 12, au début de l’année 2001, les traitements dits biologiques faisaient leurs premiers pas aux Etats Unis et en Suisse, sous la forme de l’Enbrel (Etanercept), le premier de la famille des anti-TNF alpha. Depuis lors, de nombreux autres traitements ont été expérimentés et introduits, non seulement dans la famille des anti-TNF, mais aussi des anti-IL1, anti-CD20, anti-IL-6 etc…

Les sociétés spécialisées ont émis leurs recommandations, plus particulièrement le Collège Américain de Rhumatologie. Il ne fait aucun doute que ces nouveaux médicaments ont révolutionné la prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.  Mais il est juste de préciser qu’un tel traitement n’est pas à appliquer à chaque cas de PR.

Une fois le diagnostic confirmé, et les facteurs de mauvais pronostics recensés, il est recommandé d’utiliser en première intention les traitements dits conventionnels, qui ont depuis longtemps fait leurs preuves, à savoir le Méthotrexate (Ledertrexate), seul ou en association avec un autre traitement de fond. Tel que par exemple la Salazopyrine. Les résultats ne se baseront pas uniquement sur la régression des douleurs, mais surtout les constatations objectives faites par le rhumatologue, sur les tests d’activité de la maladie (DAS 28) et sur les résultats biologiques (VS, C-RP). Cette évaluation périodique permettra de fixer la deuxième étape éventuelle. En principe, ce n’est qu’en cas d’échec démontré des traitements conventionnels qu’il est justifié de passer à un traitement dit biologique.

Mais venons-en à votre cas particulier. Tous d’abord, vous dites que vous êtes « effrayée » par le nombre de médicaments à prendre. En fait, vous recevez uniquement un anti-inflammatoire non stéroïdien (sans cortisone), et deux médicaments de fond (Methotrexate et Salazopyrine (le Folvite = acide folique n’est qu’un médicament de protection administré systématiquement avec le Méthotrexate). Votre médecin a peut-être des motifs que nous ne connaissons pas, pour envisager le passage aux anti-TNF, peut-être une accentuation des signes biologiques de l’inflammation ?