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 QUESTION 836

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Depuis plusieurs mois, je souffre terriblement de douleurs multiples, principalement articulaires et aussi musculaires. Après de nombreux examens, on découvre un canal étroit au niveau de la première cervicale, mais aucune trace d'arthrose à la prise de sang, mon médecin patine, me voila sous morphine skenan lp 30 avec anxiolitique. J'en peux plus, qui dois-je aller voir ?, après kiné, rhumato, la douleur reste persistante et je suis de + en+ ankylosée.y a t'il un moyen pour me diagnotiquer, que je sois enfin soignée réellement ?

 

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Votre question nous met dans un grand embarras, mais nous essayons de lui apporter une réponse, bien que nous ne trouvions pas d’arguments dans ces lignes pour un diagnostic de polyarthrite (objet principal de ce site).

Vous nous dites que vous souffrez depuis plusieurs mois (ou depuis 2008) de douleurs multiples «  articulaires et musculaires » et que vous êtes « de plus en plus ankylosée ». A vous lire, je crois comprendre que ces douleurs multiples touchent à la fois les membres supérieurs et inférieurs. Mais il est difficile pour le patient de dire si ces douleurs sont d’origine articulaire ou musculaire. Par contre, le médecin qui vous examine peut déterminer si ces douleurs entraînent une limitation de l’amplitude articulaire (ce que vous appelez ankylose), s’il y a des signes d’inflammation articulaire (enflure, présence de liquide synovial en excès, épaississement de la membrane synoviale). Son examen clinique doit permettre également de rechercher s’il y a des arguments cliniques en faveur d’une polyinsertionnite (sensibilité douloureuse exagérée à la pression du doigt sur les points d’inserion musculaire). C’est au médecin également de demander un contrôle radiologique de la ou des articulations atteintes. En revanche, contrairement à ce que vous écrivez, ce n’est pas à la prise de sang d’écarter ou de confirmer le diagnostic d’arthrose. J’ajouterai qu’à 46 ans vous êtes trop jeune pour avoir déjà une polyarthrose sévère. Enfin, il faut savoir que des tests de l’inflammation (VS, CRP) négatifs n’excluent pas un diagnostic de rhumatisme inflammatoire.

Ce qui nous étonne surtout, c’est la « découverte d’un canal étroit au niveau de la première cervicale », donc au niveau de la première vertèbre cervicale, immédiatement sous le crâne. Certes, le rétrécissement du canal rachidien (ou canal étroit), plus fréquent au niveau lombaire qu’au niveau cervical, consécutif à des hernies discales ou à des glissements de vertèbres, peut se traduire par des fourmillements ou des douleurs irradiées dans le territoire du nerf radiculaire correpondant. Mais on ne peut pas expliquer ainsi les douleurs multiples dont vous parlez.

A distance, il n’est bien entendu pas possible de vous apporter un diagnostic. Toutefois, nous trouvons regrettable que vous receviez un traitement de morphine, sans qu’un diagnostic de certitude ait pu être apporté. Le kiné (kinésithérapeute) est là pour, si nécessaire, appliquer un traitement prescrit par le médecin. Un problème comme le vôtre est du ressort du rhumatologue. S’il ne peut vous apporter la solution, vous devriez demander l’avis d’un centre spécialisé de rhumatologie, comme il en existe dans un CHU (Strasbourg n’est pas très loin). Un tel centre est souvent associé à une « consultation de la douleur » ou à une « clinique de la douleur », dont l’avis sera peut-être nécessaire.

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