Voila je souffre depuis longtemps de douleurs atroces aux articulations et des fourmillements aux bras qui me réveillent la nuit. Mes radios montrent des gonarthroses, une hernie discale, arthrose vertébrale étagée des ostéophytes aux deux pousses. Le bilan sanguin est: vs accélérée, waleer rose et latex négatif, aslo normaux, leucocytes 13700mm3 et cholestérol 2,59. J'ai tout le temps pris des anti-inflammatoires et des corticoïdes mais en vain et lorsque la douleur me prend rien ne la calme. Je voudrai tellement savoir ce que j'ai, (ma mère a toujours souffert d'arthrose et maintenant elle a des prothèses)MERCI D'AVANCE

Nous lisons avec votre attention votre message, mais il est bien difficile de vous apporter une réponse valable. En effet, vous nous parlez de douleurs atroces aux articulations et de fourmillements aux bras, qui vous réveillent la nuit. Mais vous ne dites pas de quelles articulations il s’agit, vous ne décrivez pas d’enflures ou de limitations de telle ou telle articulation. Comme rhumatologue clinicien, nous ne pouvons exprimer un avis diagnostique que sur des localisations et des manifestations précises.

En l’absence de précisions sur la localisation, en l’absence de decription d’enflures ou de limitations de l’amplitude articulaire, il est bien difficile de retenir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, objet principal de ce site. De plus, l’horaire nocturne ne correspond pas à un tel diagnostic. Enfin et surtout, les douleurs de la polyarthrite auaient dû répondre favorablement à la prise de corticoides. Au contraire, vous nous dites : « lorsque la douleur me prend, rien ne la calme .

D’autre part, vous nous parlez de fourmillements dans les bras, qui ne peuvent pas être mis sur le compte de ce diagnostic. Ils nous orientent plutôt vers une origine neurologique ou neuro-vasculaire (hernie cervicale basse, conflit entre un ostéophyte arthrosique et une racine nerveuse, algo-dystrophie…).

Votre  médecin a recherché des arguments diagnostiques dans les examens de laboratoire. Vous nous parlez d’une VS accélérée, sans nous donner de chiffre. Les leucocytes sont en nombre élevé (une seule fois ?). Les tests de la polyarthrite sont négatifs, mais ce n’est pas encore une exclusion de ce diagnostic. En ce qui concerne l’imagerie, pour un diagnostic de polyarthrite, on recherchera surtout des lésions initiales au niveau des mains (carpe, articulations métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes proximales).

Nous restons volontiers à votre disposition pour discuter de ce problème si vous pouvez nous donner un complément d’information.

Cher docteur,
Merci beaucoup pour m'avoir répondu. Vous voulez des détails et j'ai 43ans mère de 4enfants et je suis enseignante. Mon problème à moi depuis mon longtemps ça a commencé par les 2tibias j'avais toujours mal lorsque j'essayais de faire vite ou de courir puis le bas du dos après c'est les genoux et je n'ai pas consulté que lorsque j'avais du mal à monter ou descendre les escaliers. On parlait d'arthrose. Entre temps j'avais toujours mes infections vaginales qui durent depuis la puberté, mes caries (d'ailleurs j'ai pratiquement plus de dents) j'ai toute ma vie été traité avec des antibiotiques, actuellement mes douleurs se sentent surtout aux chevilles, genoux (douleurs et brûlures), dos, cou, épaules, coudes et mains avec des bosses au niveau du coude gauche. J'ai du mal à plier les doigts, mes veines se gonflent lorsque j'ai mal.Les leucocytes sont toujours élevé ainsi que la vs(70après10mn)je pèse 80 KG et mesure163cm Je ne supporte ni le froid ni les fortes chaleur j'ai pratiquement tout le temps de la fièvre. J’attends avec impatience votre réponse pour me soulager. Merci d'avance.

Nous avons relu avec attention vos deux messages.

Tout d’abord, au point de vue de l’anamnèse familiale, on peut se demander rétrospectivement si votre mère ne souffrait pas d’une polyarthrite (puisqu’elle a actuellement des prothèses).

En ce qui vous concerne, vous faites remonter le début de votre maladie à 5-6 ans.

Les douleurs multiples que vous décrivez au niveau du tibia, du bas du dos, du cou ne correspondent pas à un diagnostic de polyarthrite. Les infections vaginales, les caries multiples, la fièvre continue sont vraisemblablement sans rapport avec ce diagnostic.

Par contre, vous nous apportez des arguments plus probants : douleurs bilatérales des chevilles, des genoux, des coudes, des mains (avec difficultés à plier les doigts). Et surtout cette « bosse » au niveau du coude gauche. Si cette bosse est située au niveau de l’olécrâne, c’est à dire à l’endroit qui appuie lorsqu’on met les coudes sur la table, ce serait un fort argument pour une polyarthrite. Votre description correspond à la localisation typique d’un nodule rhumatoïde (d’abord petit nodule ferme, puis masse élastique, peu douloureuse). L’ablation de ce nodule, avec examen histologique apporterait une preuve définitive.

Nous n’avons pas d’explication « rhumatologique » pour la fièvre continue.

Sur le plan du laboratoire, la vitesse de sédimentation très élevée se voit dans les polyarthrites en activité. Le compte des leucocytes devrait être refait, avec une formule sanguine complète (répartition leucocytaire). La négativité du facteur rhumatoïde n’est pas un critère d’exclusion, mais il faudrait, si possible, compléter par une recherche des anti-CCP, plus significative.

Nous restons volontiers à votre disposition.