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Diagnostic |
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QUESTION 99
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Bonjour à vous tous, Je vous rejoints aujourd'hui car l'exaspération m'envahit Depuis fin 2000, après la naissance de mon fils en juillet 2000, semble t-il, j'ai senti une instabilité de mes jambes. Très vite, une hydartrose de mon genou droit s'est révélée. Après quelques mois, un rhumatologue me fait une ponction suivie d'une 1ère infiltration d'Altrim. S'ensuit une 2ème infiltration sans succès. Lorsque le 2ème genou gonfle, alors je m'inquiète, un autre rhumatologue détermine une PR, et prescrit SALAZOPIRINE et CELEBREX. Toujours sans succès, en plus de la gêne pour marcher, j'ai des douleurs lors du déverrouillage matinal et un flexum permanent. Je voulais être sûre du diagnostic et donc du traitement. Je consulte un autre rhumatologue qui change mon traitement par PLAQUENIL et oligo-éléments, on verra 3 mois plus tard. Mais lasse de souffrir en silence, je consulte un professeur au CHU de LILLE, qui élimine l'hypothèse de la PR (d'après les bilans sanguins et ponctions) et qui propose une action locale d'HEXATRIONE le 24 mars. Pour le genou gauche, elle semble réussie, mais pour le droit, c'est un échec. Le déverrouillage matinal douloureux revient tout doucement. Une seconde solution était préconisée par ce médecin : acide osmique. A ce jour, je ne sais toujours pas de quel maladie je souffre, et depuis peu, j'ai des douleurs à l'articulation de la mâchoire. Que pensez-vous de l'acide osmique tout en sachant que je ne revois le médecin que le 14 mai. Merci de votre précieuse écoute. |
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Un épanchement du genou, c’est-à-dire une augmentation du volume du liquide synovial (hydarthrose) peut être d’origine purement mécanique (traumatisme, lésion méniscale par exemple) ou de nature inflammatoire (dans le cadre d’une maladie rhumatismale). L’épanchement mécanique est en général unilatéral, sauf peut-être après d’importants efforts sportifs. Dans votre cas, il s’agit d’un épanchement qui a atteint successivement les deux genoux, ce qui nous fait penser d’emblée à une origine inflammatoire. Il était logique d’envisager le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) pour les raisons suivantes :
Le diagnostic de PR est difficile au début (voir réponses aux questions 14, 23, 26 et 37 sur le même site). Il se basera sur les données anamnestiques et cliniques, ainsi que sur les tests de laboratoire et l’examen du liquide synovial. Si vous avez des avis diagnostiques différents, c’est qu’il y a vraisemblablement des discordances entre les divers résultats de laboratoire : il faut savoir que tous les tests ne sont pas d’emblée positifs, le facteur rhumatoïde peut devenir positif tardivement ou même rester négatif alors que la maladie est avérée. De toutes façons, la Salazopyrine, le Plaquenil et la synoviorthèse à l’acide osmique sont des traitements de la PR. Si vous voulez plus de renseignements sur l’acide osmique, je vous propose de consulter la réponse à la question 75. |
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