Bonjour, j’ai une pr décelée il y a bientôt 5 ans, suite à la naissance de mon troisième enfant, j’ai une du methotrexate mais je ne l’ai pas supporter ensuite pendant 2 ans de l’enbrel mais pas trop efficace de plus J’ai eu apparemment une vascularite rhumatoïde, aujourd’hui j’ai fait ma première injection de mabthera, une deuxième dans 15 jr, je suis vraiment anti corticoïde mais avec ce traitement il m’injecte 120 de corticoïde, ce qui fait dans l’année 480mg, je ne veux pas prendre de poids , pour mes douleur je me suis contenter des anti inflammatoire, aujourd’hui le médecin me dit qu’il n’y aura pas d’incidence sur le poids avec ce genre d’injection, que c’était diffèrent d’une prise à long terme.

Je voudrais avoir l’avis d’autres médecins, et aussi savoir s’il m’était possible de refuser cet injection ou de la remplacer par des anti inflammatoire lors de mon injection mabthera.

A long terme quels seront les conséquences de ce genre d’injection de corticoïde?

Merci de m’éclairer. Cordialement.

Et bon courage a tous les malades.

Votre question nous a mis dans l’embarras, car au lieu de nous apporter une histoire précise de votre maladie, vous nous présentez votre cas personnel comme un témoignage au sujet de la question 659.

Sans renseignements sur votre âge, sur vos antécédents personnels, sur les manifestations articulaires de votre maladie, sur les résultats biologiques et les données de l’imagerie, nous sommes dans l’impossibilité de vous apporter une réponse précise. Nous ignorons aussi les conditions de la prise en charge de votre maladie  (domicile, médecin traitant ou spécialiste dans le domaine de la polyarthrite, ou encore service hospitalo-universitaire avec spécialisation dans le traitement des formes sévères de polyarthrite rhumatoïde).

Nous partons du principe  que le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde a pu être confirmé. Quant à la vascularite rhumatoïde, dont la fréquence est de l’ordre de 2 à 3% des cas de polyarthrite, elle implique en plus une atteinte cutanée ou une neuropathie sur vascularite. Est-ce le cas ?

Le traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde a rapidement évolué depuis la fin du siècle passé (voir réponse 939). Les médicaments de fond classiques ont été complétés par les médicaments dits biologiques, à savoir depuis 1999 par les anti-TNF alpha, puis depuis 2003  par le MabThera (ou Rituximab), qui est un anticorps monoclonal chimérique anti CD-20. De nombreux travaux ont été publiés, qui nous renseignent sur les résultats du MabThera administré isolément, ou associé à d’autres traitements de fond comme le Méthotrexate. Ce MabThera est administré en perfusions intraveineuses, plus précisément par deux perfusions à 15 jours d’intervalle, avec une répétition possible 6 mois plus tard.

Nous avons pris connaissance du complément d’informations que vous nous avez adressé.

La thyroïdite de Hashimoto (ou maladie de Hashimoto) fait partie de la famille des maladies auto-immunes. D’autre part, vous nous dites que vous avec présenté en 2003 un lupus érythémateux disséminé (même famille) qui était essentiellement articulaire et qui a disparu après six mois de traitement. Rétrospectivement, on peut supposer que ces manifestations articulaires étaient les premiers symptômes de la polyarthrite diagnostiquée en 2007. Quant à la vascularite, elle mérite d’être précisée par des investigations angiologiques.

Pour ce qui est du traitement, nous n’avons rien à rajouter à notre précédent message.