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Vous nous dites que votre polyarthrite a été
diagnostiquée en 2003, mais nous ignorons quels étaient les arguments
cliniques, biologiques et radiologiques qui ont conduit à ce diagnostic.
Depuis un mois, la symptomatologie initiale parait se
modifier, puisque vous décrivez des douleurs différentes, aux épaules et aux
poignets (ce qui est tout à fait compatible avec le diagnostic de
polyarthrite), mais vous êtes apparemment surprise par des douleurs tendineuses
aux coudes et aux genoux (au coude, il pourrait s’agir d’une épicondylite,
indépendante de cette maladie, mais les douleurs tendineuses des genoux sont
inhabituelles).
Enfin, depuis quelques heures, vous avez de violentes
douleurs d’un pouce, dont l’articulation terminale est «rouge, chaude et
enflée ». Une douleur aussi brutale
nous parait sortir du cadre habituel de la polyarthrite. Peut-être s’agit-il
d’une infection locale, éventuellement au voisinage de l’ongle ?
En plus de l’examen clinique, il serait judicieux de
rechercher, par des examens sanguins, des arguments pour une origine
infectieuse, peut-être aussi pour une diminution des défenses contre
l’infection. On pourrait aussi penser à une origine micro-cristalline, à
confirmer par l’imagerie.
Il faut préciser qu’on a parfois invoqué le méthotrexate pour expliquer
une baisse des défenses de l’organisme contre une infection. Cette origine n’est
plus admise actuellement, avec les doses relativement faibles que vous recevez. |